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故事
反酸烧心是胃和食管之间的阀门松开太勤、太久。这里讲生活习惯怎么减轻它，抑酸药该怎么用，以及胸痛为什么要先排除心脏问题。
协同 · 1
两者常一起出现，可能互相加重：呼吸暂停时胸腔里的负压可能把胃内容物往上抽，夜里反流又会打断睡眠。所以两者同时存在时，两边都值得评估和治疗；治好一边能让另一边改善多少，还没有好的试验测过。
消耗 · 2
调节 · 5
↔消化
胃食管反流病（GERD）是食管下端的阀门关不严，再加上胃排空慢、食管清除反流物的能力下降、黏膜防御变弱。处理通常先从生活方式开始（减重、垫高床头、避开诱发食物），再用抑酸药；在糜烂性食管炎里，Laine 2023 的试验显示伏诺拉生 8 周的愈合率不劣于兰索拉唑（92.9% 对 84.6%）。长期反流、另有 3 个以上危险因素的人，ACG 2022 指南有条件地建议做一次胃镜筛查巴雷特食管。
→内分泌
腹部脂肪多，腹内压升高，会把胃和食管的交界处往上顶，让反流更容易发生。一项 1 万多名女性的研究里，BMI 越高，每周都有反流症状的人越多；体重正常的人体重上升，症状也随之增多。这是观察到的关联，减重能减轻多少症状要看干预研究。
→失眠
夜间反流是失眠里容易被漏掉的身体原因：平躺时胃内容物更容易反上来，烧心会把人从浅睡里拽醒。夜里常被烧醒的失眠，值得先查反流；对夜间症状，美国胃肠病学会 2022 年的指南建议抬高床头、睡前 2–3 小时不吃东西。
孕期反流很常见，约三分之二的孕妇有烧心，而且不是吃坏了：孕酮让食管下端的括约肌松弛，长大的子宫又把腹内压往上顶。两件事同时起作用，所以孕晚期最明显。
反流上来的胃内容物（不只是酸，也包括气体和非酸的液体）可能刺激咽喉和气道的迷走神经末梢，把咳嗽反射调高，慢性咳嗽的人里食管蠕动不好也很常见。但这条路的分量常被高估：在中国的一项多中心调查里，反流相关的咳嗽只占 4.6%；没有酸反流时，抑酸药和安慰剂没有差别。
易混淆 · 1
胃里不舒服常被统称为胃病，但烧心本身不算消化不良的症状，它更像反流；以饭后饱胀、早饱或上腹痛为主的才是消化不良。两者常常同时出现，分清以哪一样为主，检查和用药的思路才对得上。