故事
咳了很久,多半是咳嗽反射被调得太敏感。感冒后的咳嗽常会自己停;普利类降压药、吸烟和哮喘类炎症要查,咳血、消瘦要尽快就医。
邻近
机制关系
调节 · 3
←高血压
普利类降压药(ACE 抑制剂)挡住的那个酶,平时还负责拆掉缓激肽和 P 物质;这两种分子在气道里堆积,会把咳嗽反射调高,约 15% 吃这类药的人出现干咳,可以在吃药几个月后才来。停药是唯一稳定有效的办法,通常 1 到 4 周好转;沙坦类不影响咳嗽反射。
←抽烟
吸烟是慢性咳嗽里主要的、能去掉的原因。烟里的尼古丁会压低咳嗽反射,所以戒烟后的第一个月咳嗽可能暂时变多;指南提醒医生事先告诉病人,这不是戒坏了。
←胃食管反流 (GERD)
反流上来的胃内容物(不只是酸,也包括气体和非酸的液体)可能刺激咽喉和气道的迷走神经末梢,把咳嗽反射调高,慢性咳嗽的人里食管蠕动不好也很常见。但这条路的分量常被高估:在中国的一项多中心调查里,反流相关的咳嗽只占 4.6%;没有酸反流时,抑酸药和安慰剂没有差别。