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故事
酒精在肝里分两步处理，中间产物乙醛比酒精毒性更强，也是致癌物。许多东亚人第二步的酶天生偏弱，一喝就红脸。没有对健康安全的饮酒量。
协同 · 1
↔果糖代谢
酒精和果糖都主要在肝脏里代谢，都会推动肝脏把多余的原料合成脂肪：代谢酒精会产生大量 NADH，果糖则在肝里被快速分解、消耗 ATP。两者一起摄入时，对脂肪肝的推动可能叠加。
消耗 · 3
长期饮酒从几条路消耗叶酸：抑制肠道吸收、增加肾脏排泄、干扰肝脏的一碳代谢。酒精加上叶酸不足，会让同型半胱氨酸升高、DNA 甲基化出错，被认为会加快酒精性肝损伤。孕期饮酒尤其危险，叶酸不足还会叠加神经管缺陷的风险。
长期饮酒会让肠道吸收硫胺素（维生素 B1）变差、储存减少，身体对它的需要却不减。最严重的后果是韦尼克脑病，典型表现是眼球运动异常、走路不稳和意识混乱，可能发展成科尔萨科夫综合征。长期饮酒的人出现这些症状要立即就医；医院在给这类病人输葡萄糖之前，通常会先补 B1，以免诱发急性发作。
↮蛋白质
长期大量饮酒的人，常常吃得少、吸收差，容易出现蛋白质和能量不足，维生素 B1、B12 和叶酸的吸收也会下降；酒精还会直接损伤肌肉（酒精性肌病），让肌肉流失得更快。
调节 · 5
酒精从两条路推高尿酸：代谢酒精产生的乳酸会和尿酸争夺肾脏的排泄通道，尿酸排得更少；啤酒本身还含有较多嘌呤。Choi 2004 的男性队列里，啤酒和痛风风险的关联最强，烈酒次之，适量的葡萄酒没有看到关联（观察性研究）。
→肝脏
长期饮酒会让肝里的代谢酶 CYP2E1 增多：它产生的活性氧继续伤肝，还会把对乙酰氨基酚（常见的退烧止痛药）更多地转成有毒的代谢物。长期大量饮酒的人即使按常规剂量服用这种药，也有发生急性肝衰竭的个案报告。
奶里的酒精浓度和妈妈血里的基本一样，喝下去 30 到 60 分钟时最高，只会随着肝脏把血里的酒精代谢掉而退下去；新生儿代谢酒精的速度大约只有成人的一半。不喝最安全，喝了一杯至少等 2 小时再喂。
→乙肝
酒精和乙型肝炎伤的是同一个器官。在乙肝携带者里，喝酒越多，肝癌风险越高。这来自观察性研究（是关联，不能单独说明因果），但方向一致，机制上也讲得通。
←高血压
酒精是可以逆转的升血压因素之一：喝得越多，血压往往越高；减少或戒掉之后，血压在几周内就能回落一些。这是控血压的手段里，少数很快就能看到效果的一项。
易混淆 · 2