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故事
肾脏把全身的血反复过滤，留下有用的、排掉废物，还管血压、激活维生素 D、催骨髓造血。它自己不会疼，好坏要靠定期检查。
协同 · 1
↔肝脏
很多药物先在肝脏里被加工，再经肾脏排出。肝或肾任何一边受损，另一边的负担都会加重，药物也更容易在体内蓄积。同时吃好几种药的老年人，这种风险最大。
辅因子 · 2
调节 · 7
→内分泌
肾脏也是内分泌器官：它分泌促红细胞生成素（EPO）指挥造血，把维生素 D 转成活性形式，还分泌肾素，启动调节血压的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾功能下降时，贫血、骨病和血压问题常常一起出现。
→骨骼
慢性肾脏病时，磷排不出去，维生素 D 活化变差，甲状旁腺激素随之升高，骨头也跟着出问题。这整组改变叫慢性肾脏病-矿物质与骨异常，骨骼那一部分叫肾性骨营养不良。肾功能下降后，钙和磷的代谢是必须管理的临床问题。
↔肾结石
肾结石最常见的是草酸钙结石，其余有尿酸、磷酸钙、和感染有关的鸟粪石以及胱氨酸结石。尿量少是最重要的风险之一，尿里的草酸、钙、枸橼酸、酸碱度和嘌呤也都有影响。调整饮食是一线预防；反复发作、两侧都有或有家族史的人，要做全面的代谢评估。
↔心血管
心和肾互相牵连（心肾综合征）：慢性肾脏病患者死于心血管病的比例很高，心力衰竭也常常让肾功能变差。两者通过肾素-血管紧张素系统、体液容量、慢性炎症和尿毒素互相影响，治疗一个时要照看另一个。
→磷
肾脏是磷离开身体的主要出口：血里多余的磷靠肾脏滤出、按需排进尿里。慢性肾脏病时这个出口变窄，血磷就容易升高；再加上肾脏把维生素 D 转成活性形式的能力下降、甲状旁腺激素升高，几件事会一起牵动骨骼和血管（慢性肾脏病-矿物质与骨异常）。所以肾功能已经下降的人，磷吃多少要由医生定，食品里的磷添加剂尤其值得留意。
↔呼吸
血液的酸碱平衡由肺和肾一起维持：肺靠呼出二氧化碳快速调节，肾靠留住或排出碳酸氢根慢慢调节。慢性阻塞性肺疾病让二氧化碳潴留时，肾会多留碳酸氢根来代偿；肾衰竭导致酸中毒时，呼吸会变得又深又快（库斯莫尔呼吸）。
大多数尿路感染发生在膀胱，第一步是细菌黏附到膀胱内壁上；蔓越莓里的原花青素在试管里能阻止这种黏附，汇总试验看到蔓越莓制品让有症状的尿路感染减少约三成。肾脏的过滤和浓缩是另一段。发烧、腰痛的肾盂肾炎要去看医生，不是多喝果汁能解决的。
易混淆 · 1
≠蛋白质
蛋白质伤肾是常见的误解：对健康的肾，汇总随机试验的 Meta 分析里，吃高蛋白饮食的成人肾功能并没有比吃普通蛋白的人变差。伤肾的主要推手是没控制好的糖尿病和高血压、滥用止痛药和含马兜铃酸的草药。已有慢性肾脏病的人，蛋白量要听医生的。