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故事
围绝经期是停经前好几年的过渡，雌激素不是一路下降，而是大起大落。这里讲潮热怎么来，骨和代谢怎样开始变化，以及激素治疗为什么讲时机。
辅因子 · 1
→蛋白质
推荐膳食供给量的每天 0.8 g/kg 是防止缺乏的底线，对中老年女性可能偏低：PROT-AGE 共识建议健康的 65 岁以上老人每天 1.0–1.2 g/kg，规律运动的人至少 1.2 g/kg。绝经后更要把蛋白质吃够，并配合力量训练。
调节 · 7
→骨骼
围绝经期是骨量流失的转折点：雌激素撤退后，拆骨的细胞压过了建骨的细胞，绝经前后几年骨量掉得最快。所以关心骨头不必等到 65 岁。
→骨质疏松
围绝经期和绝经后最初几年，是女性骨量流失最快的时候，脊椎尤其明显。绝经激素治疗能减缓骨量流失，但要不要用、什么时候开始，要综合年龄、绝经时间和其他风险，和医生一起决定。所以骨骼风险最好在绝经前后就评估一次。
→失眠
围绝经期失眠不只是心理问题：孕酮的代谢产物别孕烷醇酮能增强大脑里起镇静作用的 GABA 信号，黄体期孕酮高时本来在帮你睡。这段时期孕酮起伏剧烈，于是难入睡、睡不稳、早醒都很常见。
←肌少症
肌肉流失不是匀速的：中年以后逐年加快，70 岁以后更明显，而且力气掉得比肌肉量快。女性绝经、雌激素下降后，这条曲线可能进一步变陡。
→偏头痛
雌激素骤降是经期偏头痛和围绝经期偏头痛的主要诱因之一。围绝经期早期激素波动大，发作可能更频繁、更重；绝经后激素稳定下来，很多人会减轻。有偏头痛的人考虑绝经激素治疗时，剂型和用法要和医生商量。
黄体期身体觉得舒适的温度区间变窄，同样的室温更容易觉得热。下丘脑里有一群同时参与调控生殖激素和体温的神经元（KNDy 神经元），围绝经期的潮热也牵涉到它们，两种体验底下可能有部分共同的通路。
雌激素帮助肾脏排出尿酸，所以绝经前女性的血尿酸普遍比男性低；绝经后这个差距很快缩小，同一个人的风险在那几年转了个弯。
易混淆 · 2
男性的激素老化和女性绝经不是一回事：绝经是几年内雌激素大幅下降，而且有明确的终点；男性是缓坡。按欧洲男性老化研究（EMAS）的标准，真正的迟发性性腺功能减退只占 40–79 岁男性的约 2%，很多被算在低睾酮名下的症状，认真调整生活方式后会明显改善。
这两段时期常被混着讲：围绝经期是绝经前大约 4–10 年的过渡，雌激素大起大落、潮热时有时无；绝经后则是雌激素稳定停在低位的新基线，会陪你走完余生大约三分之一。波动期和平稳期需要的应对不一样。