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故事
偏头痛是一次从大脑开始的发作，关键的信号分子叫 CGRP。这里讲它怎么发生、哪些营养素和药物有证据，以及什么情况要立刻就医。
协同 · 2
Sándor 2005 的双盲随机试验（42 人）里，每天 300 mg 辅酶 Q10 吃到第 3 个月，发作次数减半以上的人 47.6% 对安慰剂 14.4%。美国神经病学学会和美国头痛学会 2012 年的指南把它评为可能有效的预防选项，比镁、核黄素的很可能有效低一档。它起效慢，要吃几个月才能判断有没有用。
↔镁
Peikert 1996 的双盲随机试验里，每天口服较高剂量的镁，偏头痛发作频率比安慰剂组下降得更多。可能的机制是镁抑制 NMDA 受体、让脑血管的平滑肌放松。美国神经病学学会和美国头痛学会 2012 年的指南把镁评为预防偏头痛很可能有效。试验用的剂量高于补剂镁的可耐受最高摄入量（UL，每天 350 mg），要在医生指导下用。
调节 · 5
↔神经
现在的偏头痛模型是：三叉神经和脑膜的血管系统被激活，释放降钙素基因相关肽（CGRP），把疼痛信号传进来，并让中枢变得更敏感。针对 CGRP 或其受体的单克隆抗体，以及叫作吉泮类的小分子药物，自 2018 年起陆续上市，改变了偏头痛的预防和急性治疗。
核黄素（维生素 B2）是偏头痛预防里证据不错的一种补剂：它在体内变成 FAD 等辅酶，参与线粒体产能。一项随机试验里，大剂量核黄素比安慰剂更能减少发作；它便宜、安全，只是效果不算大。
↔失眠
睡不好是偏头痛常见的诱因之一；反过来，偏头痛引起的夜间痛醒和长期疼痛也会导致失眠，两者常常同时存在。针对失眠的认知行为治疗（CBT-I）对减少偏头痛发作有一些间接证据，治好一个，常常对另一个也有帮助。
雌激素骤降是经期偏头痛和围绝经期偏头痛的主要诱因之一。围绝经期早期激素波动大，发作可能更频繁、更重；绝经后激素稳定下来，很多人会减轻。有偏头痛的人考虑绝经激素治疗时，剂型和用法要和医生商量。
脱水可能诱发一部分人的偏头痛，但偏头痛本身是一种神经血管疾病，其中一种叫 CGRP 的信号分子是关键一环，新一类防治药物就是针对它设计的。只靠多喝水，会错过真正有效的治疗。