→睡眠呼吸暂停 · OSA
查疲劳的第一个月要先把可逆原因找出来, 阻塞性睡眠呼吸暂停是其中最常被漏掉的一个——筛出来上 CPAP, 比补任何东西都直接。
→维生素 B12
B12 缺乏是疲劳排查里的常规一站, 而且高危人群很好认: 老年人、纯素食者、长期二甲双胍或 PPI 使用者。查出来补足属于可逆原因那一层, 不该被算进慢性疲劳。
→桥本氏甲状腺炎
甲减是疲劳排查里的常规一站: 查出来用左甲状腺素纠正, 属于可逆原因那一层, 不该被当成慢性疲劳收尾。
→失眠
慢性疲劳排查的第一个月是把可逆原因逐个划掉, 失眠是其中一条: 查出来走 CBT-I, 而不是把疲倦本身当成诊断收尾。
→维生素 D
25(OH)D 低于 20 ng/mL 在疲劳排查里值得查一次并补足——但补到充足之后继续加量不会再买到精力, 这一条常被反过来用。
→叶酸 B9
叶酸缺乏和 B12 缺乏在疲劳这条线上要一起查: 两者的血液学表现相似, 而单补叶酸会掩盖 B12 缺乏的贫血, 让神经损害在正常血象下继续进展。