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故事
停经满一年后,雌激素长期停在低位:骨流失加快,心血管风险上升,私处干涩不会自愈。这里讲该定期查什么,以及怎样和医生商量激素治疗。
辅因子 · 1
骨头的营养基础,是每天 1000–1200 mg 钙(食物优先,补剂只补差额),再加上充足的维生素 D。维生素 D 管的是钙能不能被吸收、沉积到骨里,缺了要补足,但不是靠大剂量堆出来的。
调节 · 5
→骨质疏松
绝经后雌激素撤退,调节拆骨和建骨的一对信号(RANKL 和 OPG)偏向拆骨一侧,骨吸收快过骨形成。所以绝经对骨头的意义不只是上了年纪,而是一段可以预料、也可以提前干预的加速流失期。
→高血压
绝经后心血管风险上升是真的,但它叠加在传统危险因素上,而这些因素你能管。血压是其中回报最高、也最容易量化的一项:定期测,维持在目标范围内。
→心血管
雌激素撤退后,血脂往不利的方向走(低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 升高,高密度脂蛋白的功能变差),叠加在原有危险因素上,推高心血管风险。这段时期定期查 LDL-C,必要时和医生讨论是否用他汀,是基础的一步。
雌激素让脂肪偏向堆在皮下(梨形身材);雌激素下降后,脂肪更多转到腹部和内脏(向苹果形转变)。内脏脂肪多了,胰岛素抵抗随之加重,代谢综合征、2 型糖尿病和脂肪肝的风险跟着上升。
→肌少症
吃的没变、动的没变,体重却涨了、腰围粗了,这部分确实有激素变化的原因,不只是意志力问题。同时肌肉量本来就随年龄下降,两件事叠在一起,所以这段时期力量训练格外要紧。
易混淆 · 1
这两段时期常被混着讲:围绝经期是绝经前大约 4–10 年的过渡,雌激素大起大落、潮热时有时无;绝经后则是雌激素稳定停在低位的新基线,会陪你走完余生大约三分之一。波动期和平稳期需要的应对不一样。