加载中…
故事
鱼油里有用的是 EPA 和 DHA，一个参与调节炎症信号，一个是细胞膜的建材。大试验里一般人补它获益微弱，多数人每周吃两三次鱼就不必再补。
协同 · 1
↔心血管
市售鱼油有没有心血管收益，取决于实际吃进去多少 EPA 和 DHA，以及这个人本来的甘油三酯和心血管风险。吃鱼油就能护心是营销的简化；证据最强的是处方级的高剂量纯 EPA，用在甘油三酯偏高、心血管风险高的病人身上。
辅因子 · 1
DHA 不只是抗炎分子，更是细胞膜的建材：视网膜视杆细胞外节的膜脂肪酸里约一半是 DHA，大脑灰质里约占 15–20%，它让膜保持柔软，影响受体和离子通道的工作。孕期胎儿的大脑和视觉发育很依赖这一份供应。
调节 · 1
←血脂异常
甘油三酯高的人，指南把高剂量 EPA 列为降甘油三酯的一条药物路径；鱼油不能拿来当降 LDL 的他汀替代品。
机制 · EPA 降的是甘油三酯
甘油三酯高时，指南把高剂量 EPA 列为降甘油三酯的一条药物路径。它作用的是甘油三酯，而不是替他汀去降 LDL、降颗粒数。 Mach 2020 和 Grundy 2019 都是血脂管理指南；具体用多少毫克、用哪种制剂、能不能减少心血管事件，要看专门研究鱼油的试验，这两份指南的摘要里没有这些数字。
证据 · 指南没给的数字
这两份指南的摘要里，没有写 EPA 要吃几克，也没有写甘油三酯能降百分之几，所以这里不给数字。 能带走的是方向：高剂量 EPA 针对的是甘油三酯；降 LDL、降 ApoB 仍然要走他汀那条路。
误区 · 货架鱼油不是处方 EPA
货架上的鱼油不是指南说的那回事。指南写的是高剂量 EPA 作为药物使用；混合的 ω-3、低剂量产品和降 LDL 的营销说法，都得不到这两份指南的支持。 甘油三酯高时，可以和医生讨论处方 EPA，但不要把它当成他汀的替代品。
易混淆 · 1
VITAL 试验用两因素析因设计，同时检验维生素 D 和鱼油：受试者分别吃其中一种、两种都吃，或都吃安慰剂。维生素 D 那一边，癌症和主要心血管事件两个主要终点都没有看到效果（Manson 2019）。所以不建议健康人都补这两样；查出缺乏时，再有针对性地纠正。