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Place · Level 3 · Condition
5-HT 单胺假说不够 · 肠脑轴 + 炎症 + 营养缺失 · SMILES 2017 RCT · 不替代心理、药物治疗
synergy 协同 · 1
Mocking 2016 Translational Psych meta (N=1233, 13 RCT): EPA ≥ 60% 总 omega-3 + ≥ 1 g/d, 8-12 周作为 SSRI 增效 → MDD 缓解 + 抑郁评分小至中等改善 (SMD 0.40). SMILES 2017 Mediterranean 饮食含鱼一周 ≥ 2 餐.
regulates 调节 · 4
↔失眠
精神病学最强共病: 失眠是抑郁复发的独立预测因子, 抑郁是失眠慢化的最强单一因子. CBT-I 单独可改善轻中度抑郁; SSRI 单独不一定改善失眠. 双线治疗.
肠 - 脑轴双向: IBS 患者抑郁 / 焦虑率 40-60%; 焦虑抑郁也独立诱发 IBS 症状. 共同神经递质 (5-HT 肠 95% + 脑 5%). 治一个常常治两个, 但 SSRI / TCA 在 IBS 用法剂量不同于精神科.
Cooney 2013 Cochrane d = -0.62 (中等-大效应), 与 SSRI 单药效应相当. 机制 = 肌因子 (irisin / BDNF) + DMN 重组 + HPA 正常化. 轻-中度 MDD 可作一线.
甲减抑郁拟态: 疲倦 + 兴趣 ↓ + 体重 ↑ + 认知减慢 — 经典抑郁特征都可由甲减直接产生. 治抑郁前测 TSH 是临床基本动作; 桥本患者中重度抑郁率 2-3 倍正常人.
contrast 易混淆 · 1
≠南非醉茄
慢性应激下皮质醇长期偏高会损伤海马、让 HPA 负反馈失灵; 南非醉茄的卖点正是压这条轴, 但它是辅助信号, 不是抑郁焦虑的一线治疗。