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故事
抑郁和焦虑不只是心情差，研究者用压力激素、神经可塑性和炎症等几条机制来解释它。小型试验里换成地中海式饮食有帮助，但不能替代心理治疗和药物。
协同 · 1
Mocking 2016 的 Meta 分析汇总了重度抑郁的随机试验：补 ω-3 整体有小到中等的改善，EPA 剂量越高、以及本来就在吃抗抑郁药的人，获益越明显。SMILES 试验（2017）用的地中海式饮食，也把多吃鱼列在里面。
调节 · 5
↔失眠
失眠和抑郁常常互相牵连：长期失眠的人以后更容易出现抑郁（观察到的关联），抑郁也会让失眠拖成慢性。针对失眠的认知行为治疗（CBT-I）是慢性失眠的一线治疗（AASM 2021 指南）；抗抑郁药不一定能顺带解决失眠，两边往往都要治。
肠-脑轴是双向的：肠易激综合征（IBS）患者常合并焦虑和抑郁，焦虑抑郁也会加重肠道症状。治一个常常能帮到另一个；但 IBS 里用三环类抗抑郁药时，剂量通常比精神科低，目的是调节肠道疼痛和整体症状，不是治抑郁。
Cooney 2013 的 Cochrane 综述里，运动对比不治疗或对照，汇总的效应是中等大小；但只看设计最严格的几项试验时，效应小得多，也不再显著。所以运动对抑郁有帮助，可以和心理治疗、药物并列考虑，但不能说它和药一样强。肌因子、脑源性神经营养因子（BDNF）等是正在研究的候选机制，还没有定论。
甲状腺功能减退会带来疲倦、兴趣下降、体重增加、思维变慢，和抑郁的表现很像。所以治疗抑郁之前查一下促甲状腺激素（TSH）是常规做法；桥本甲状腺炎患者里，抑郁也比一般人更常见（观察到的关联）。
生完孩子后孕酮和雌激素骤降。一项只有 16 名女性的实验先模拟孕期的高激素再撤掉，有产后抑郁史的 8 人里 5 人出现明显抑郁症状，另外 8 人都没有，提示一部分人对激素撤退格外敏感。世界卫生组织建议产后用经过验证的问卷筛查抑郁和焦虑。
易混淆 · 2
倦怠和抑郁都可能让人疲惫、提不起劲，常被混为一谈，但倦怠绑在工作情境上，离开那个情境会缓解；抑郁是跨情境的情绪障碍，连原本喜欢的事也提不起兴趣。两者也可能同时存在，情绪低落持续两周以上、失去兴趣或出现伤害自己的念头时，要找精神科或心理科评估，不能当成倦怠硬扛。
≠南非醉茄
慢性压力会让一部分人的皮质醇长期偏高，动物实验里这会损伤海马（管记忆、也给情绪踩刹车的脑区）。南非醉茄卖点正是压低这条压力轴，小型试验里看到压力评分和皮质醇下降，但它只是辅助手段，不能替代抑郁、焦虑的正规治疗。