故事
痛是神经系统算出来的结论,不是伤口直接发来的读数。信号要经过脊髓和脑干层层调节,所以伤好了痛还可能在,但危险信号照样要就医。
邻近
机制关系
调节 · 3
→下背痛
片子上的退变,既不是腰痛的必要条件,也不是充分条件:没症状的人里椎间盘退变、膨出极常见;疼痛在神经系统里被放大还是压低,片子上也看不到。所以主流指南对没有红旗症状的普通腰痛,不推荐常规拍片,第一线是解释清楚、保持活动。
→紧张型头痛
中枢敏化是指神经系统里处理疼痛的线路被调得更敏感,同样的输入被放大成更强的痛。紧张型头痛从偶尔发作变成几乎天天痛的慢性形式,被认为和它有关;发作性和慢性可能是两层不同的机制(Ashina 2021)。
→颈痛
颈椎片子上的退变和膨出,在从不颈痛的人身上也很常见;痛在神经系统里被放大还是压低,片子上也看不到。所以片子上的异常常常和颈痛对不上,对没有红旗、没有神经症状的普通颈痛,常规拍片不是第一步。