故事
累是症状不是诊断,背后可能是睡眠、激素、缺铁、情绪等不同原因,逐项排查比堆补剂管用。慢性疲劳综合征和长新冠也在这里讲。
邻近
机制关系
辅因子 · 1
→蛋白质
蛋白质吃不够,是疲劳排查里容易被跳过的一项,高危的是老年人和长期节食的人:蛋白质不够时,肌肉先被拿去当原料,力气和耐力一起往下走。
调节 · 6
→睡眠呼吸暂停 · OSA
查疲劳的头一个月,先把能逆转的原因找出来,阻塞性睡眠呼吸暂停是其中常被漏掉的一个。查出来就用持续气道正压通气(CPAP)治疗,比补任何东西都直接。
→维生素 B12
维生素 B12 缺乏是疲劳排查里的常规一项,高危人群也好认:老年人、纯素食者、长期吃二甲双胍或质子泵抑制剂(PPI,一类抑制胃酸的药)的人。查出来补足,属于能逆转的原因,不该被算进慢性疲劳。
→桥本氏甲状腺炎
甲状腺功能减退是疲劳排查里的常规一项:查出来后用左甲状腺素补足,属于能逆转的原因,不该被当成慢性疲劳草草了事。
→失眠
慢性疲劳排查的头一个月,是把能逆转的原因逐个排除,失眠是其中一项:查出来就走失眠的认知行为疗法(CBT-I),而不是把疲倦本身当作诊断了事。
→维生素 D
在疲劳排查里,25(OH)D 低于 50 nmol/L(20 ng/mL)值得查一次并补足;但补到充足之后,继续加量不会带来更多精力,这一点常被弄反。
→叶酸 B9
在疲劳排查里,叶酸缺乏和 B12 缺乏要一起查:两者在血液化验上的表现相似,而只补叶酸会掩盖 B12 缺乏造成的贫血,让神经损害在血象正常的情况下继续进展。