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故事
桥本是免疫系统攻击自己的甲状腺，常常慢慢导致甲减。碘要够但别过量，补硒能降抗体却没证明能改变病程；戒麸质、戒西兰花大多说过了头。
辅因子 · 1
→硒
Toulis 2010 的 Meta 分析汇总了 4 项随机试验（受试者多已在服左甲状腺素）：补硒 3 个月后，抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体的滴度更低；对甲状腺功能、用药量和甲状腺形态的影响，没有看到或没有报告。硒的剂量和效果呈 U 型，过多也有害，不要大剂量补。
调节 · 6
↔碘
甲状腺要用碘造激素，但桥本甲状腺炎的人对碘比一般人敏感：长期碘过量和甲状腺自身免疫加重有关，碘太少又会让激素造不够。目标是不缺也不过量，不是越多越好；海带这类高碘食物不要天天大量吃。
→内分泌
桥本甲状腺炎是免疫系统攻击甲状腺的自身免疫病，也是甲状腺功能减退最常见的原因之一，它发生在下丘脑、垂体和甲状腺组成的这条激素轴上。放在这条轴里看，才明白为什么要看促甲状腺激素（TSH），左甲状腺素为什么要空腹吃、要和抑酸药、铁剂错开。
甲状腺功能减退会带来疲倦、兴趣下降、体重增加、思维变慢，和抑郁的表现很像。所以治疗抑郁之前查一下促甲状腺激素（TSH）是常规做法；桥本甲状腺炎患者里，抑郁也比一般人更常见（观察到的关联）。
→手脚冰凉
甲状腺功能减退时，比平时更怕冷是常见症状之一，常和特别累、便秘、体重上升一起出现。最近才变得格外怕冷的人，抽血查一次甲状腺功能是便宜的一步。
→脱发
甲状腺激素影响头发的生长周期。甲状腺功能减退（甲减）时，头发常普遍变细、变干变脆，常伴乏力和怕冷。这类脱发抽血就能查出来，治疗后通常能恢复，值得先排查。
甲状腺功能减退是疲劳排查里的常规一项：查出来后用左甲状腺素补足，属于能逆转的原因，不该被当成慢性疲劳草草了事。