加载中…
故事
痛风是血里尿酸太多、在关节里结晶。这里讲尿酸从哪来，为什么含糖饮料比海鲜更该先戒，完整水果和果汁有什么不同，以及降尿酸药。
调节 · 4
←果糖代谢
肝脏快速分解果糖时会大量消耗 ATP，分解下来的产物最后变成尿酸。Choi 2008 追踪了 46,393 名男性（队列研究）：每天喝两份以上含糖软饮料的人，痛风风险比几乎不喝的人高 85%；Choi 2010 在女性里看到了类似的关联，橙汁也一样。完整水果吃得慢、一次量小，风险远没有含糖饮料明确。
←酒精代谢
酒精从两条路推高尿酸：代谢酒精产生的乳酸会和尿酸争夺肾脏的排泄通道，尿酸排得更少；啤酒本身还含有较多嘌呤。Choi 2004 的男性队列里，啤酒和痛风风险的关联最强，烈酒次之，适量的葡萄酒没有看到关联（观察性研究）。
关节突然又红又肿又热，和磨损造成的关节问题不是一回事：尿酸盐结晶落进关节腔，引发的是急性炎症。这种急性发作要尽快看医生，把痛风和关节感染区分开。
↔肾结石
尿酸结石是肾结石的一种，痛风患者得尿酸结石的风险明显高于一般人，尿液偏酸和尿酸偏高是两者共同的基础。别嘌醇、非布司他等降尿酸药，既用来治疗痛风，也能预防尿酸结石。
易混淆 · 1
化验单上尿酸高，不等于痛风：高尿酸本身几乎没有症状，多数人一辈子不会发作。在中国成人里，高尿酸约占 13%，痛风约占 1%。把它当成快要痛风而严格忌口、反复跑医院，是最常见的过度反应。