故事
睾酮与男性健康老化
男性睾酮从三十岁后缓慢下降，不是断崖式的男性更年期。要在早晨测、测不止一次；多数促睾补剂没有证据，减重、睡眠和训练更管用。
最后更新：
先读这一段 睾酮造多少，不是睾丸自己说了算，而是大脑和睾丸之间一条会自己找平衡的回路在管。
科普内容，不替代医师诊断或处方；有症状或在服药请咨询医师。
故事路径
第 1 章
睾酮受谁调控，管什么
How testosterone is controlled
睾酮造多少，不是睾丸自己说了算，而是大脑和睾丸之间一条会自己找平衡的回路在管。
脑底部的下丘脑一阵一阵地放出促性腺激素释放激素（GnRH），催垂体往血里放两道指令：（LH）和（FSH）。LH 让睾丸造睾酮，FSH 配合生精。血里的睾酮够了，上游就收手。这叫负反馈。
这条回路贯穿这一篇后面的每一件事。最要紧的一个推论是：从外面补进来的睾酮会让上游误以为已经够了，于是连同你自己的睾酮生产和精子发育一起被关掉。睾酮随年龄怎么降、该怎么测、补剂和治疗值不值，都要回到它来判断。
脑底部的下丘脑一阵一阵地放出促性腺激素释放激素（GnRH），催垂体往血里放两道指令：（LH）和（FSH）。LH 让睾丸造睾酮，FSH 配合生精。血里的睾酮够了，上游就收手。这叫负反馈。
这条回路贯穿这一篇后面的每一件事。最要紧的一个推论是：从外面补进来的睾酮会让上游误以为已经够了，于是连同你自己的睾酮生产和精子发育一起被关掉。睾酮随年龄怎么降、该怎么测、补剂和治疗值不值，都要回到它来判断。
机制 · 这条指挥线怎么运转
把这条线上每一站的名字补齐，后面外源睾酮为什么会关停睾丸和生精，就不用死记。下丘脑不是持续放信号，而是一阵一阵地发出促性腺激素释放激素（GnRH）。垂体收到后放出两道指令：（LH）和（FSH）。LH 顺着血流到睾丸，作用在一类叫间质细胞（Leydig 细胞）的细胞上，这里是造睾酮的车间；FSH 作用在支持细胞（Sertoli 细胞）上，那里是精子发育的地方。
睾酮升上去以后，又反过来压住下丘脑和垂体，把上游的信号调低。这就是负反馈：一条会自己找平衡的回路，而不是睾丸想造多少就造多少。
外源睾酮进了血，上游读到的是已经够了，于是 GnRH、LH、FSH 一起被按住。车间接不到订单，间质细胞停工，支持细胞那条生精线也跟着停。这就是的利弊那一章讲的生育代价的机制：不是药物毒坏了睾丸，而是这条回路被外来的信号关了灯。
这一篇有一篇姊妹篇（见 男性老化）：那一篇把为什么真正的迟发性性腺功能减退只占少数、以及五类可以逆转的原因讲得更细；这一篇把机制、测量和营销说法逐条摊开。
机制 · 睾酮在身体里具体管什么
睾酮在男性身体里负责的事很具体，它不是一种越多越有男人味的燃料。和它关系最确定的一组，是性欲、勃起功能和晨勃（EMAS，Wu 2010）。
另外几件也和它有关，但不只取决于它：
肌肉量和力量：睾酮促进肌肉蛋白质的合成，但训练和蛋白质摄入同样是大头（见 运动即良药）。：一部分靠睾酮在骨里被芳香化酶改造成雌激素，由雌激素来守住骨量。造红细胞：睾酮会推动造血，这也是为什么会让血细胞比容（血里红细胞所占的比例）升高。情绪和精力：有影响，但远比营销说的弱，而且原因很多，睡眠、抑郁、慢性病往往影响更大。在补睾酮的大型试验里，活力这一项没有显著改善。
所以，睾酮是一条被精细调控的回路里的一种激素，它该做的事很具体；脑子发雾、减肥难、整个人没精神，多半另有原因。后面几章会逐条说清哪些症状真和它有关。
第 2 章
缓慢下降，不是断崖
A slow decline, not a sudden drop
男性睾酮随年龄下降，是几十年尺度的缓坡，不是几年里的断崖，也不是女性绝经的男性版。
最常被引用的数据来自马萨诸塞男性老化研究（MMAS，Feldman 2002），它追踪同一批中年男性：总睾酮平均每年降约 1.6%，生物可利用睾酮（没被运输蛋白紧紧绑住、身体用得上的那部分）每年降约 2–3%。如果只是把不同年龄的人放在同一时间点比较，下降看起来更平缓。大多数健康男性到 70–80 岁，睾酮仍然测得出，常常还在正常区间里。
这一点要紧，是因为把缓坡讲成断崖，会把正常的老化包装成一种人人都会得、人人都得治的病。
最常被引用的数据来自马萨诸塞男性老化研究（MMAS，Feldman 2002），它追踪同一批中年男性：总睾酮平均每年降约 1.6%，生物可利用睾酮（没被运输蛋白紧紧绑住、身体用得上的那部分）每年降约 2–3%。如果只是把不同年龄的人放在同一时间点比较，下降看起来更平缓。大多数健康男性到 70–80 岁，睾酮仍然测得出，常常还在正常区间里。
这一点要紧，是因为把缓坡讲成断崖，会把正常的老化包装成一种人人都会得、人人都得治的病。
数字 · 两种算法，两个下降速度
男性更年期这个流行词，把男性激素的老化讲成了女性绝经的翻版。这是错的，而这个错被拿来卖了很多东西。真实的数据来自马萨诸塞男性老化研究（MMAS，Feldman 2002，JCEM），一项在美国波士顿地区随机抽样的人群队列，分两次测量同一批男性。它同时给出了两种算法的速度：
跟着同一个人往下追（纵向）：总睾酮平均每年降约 1.6%，生物可利用睾酮每年降约 2–3%。在同一时间点比较不同年龄的人（横断面）：在随访那一轮，总睾酮每年约降 0.8%，游离睾酮每年约降 1.7–2%。
横断面比较的是不同年龄的人，不是同一个人跟着掉的速度，所以两组数字不能混用。游离睾酮降得比总睾酮快，是因为随着年龄增长，血里的（SHBG）每年约多 1.6%，把更多睾酮绑住。
同一项研究还给出两条值得记住的发现：看起来健康的男性（没有慢病、不用处方药、不肥胖、不酗酒），几种雄激素的水平都高出一截；而同一个人追踪下来的下降比横断面更陡，作者推测，是这些年里新出现的疾病加快了下降。
流行的说法30 岁以后每年降 1–2%，就是从这类数据粗略概括来的；MMAS 本身追踪的是中年以后的男性。关键词是缓慢：这是几十年尺度的滑坡，不是几年内的断崖。大多数健康男性到 70–80 岁仍有测得出、常常仍在正常区间的睾酮，和女性连续 12 个月没有月经那种明确的终点完全不同。女性那一侧的对照，是雌激素在几年里剧烈波动后断崖式下降（见 更年期）。
误区 · 男人也有断崖式的更年期吗
断崖叙事危险，因为它凭空造出一个人人都会遇到、遇到就得治的疾病时间点，把正常老化包装成需要干预的缺陷。现实是：和 35 岁时相比，一个健康的 65 岁男性，睾酮平均低 25–50%。这本身是生理变化，不一定是病。算不算病，要看什么才算真的睾酮不足那一章讲的两个条件：对得上的症状，加上反复确认的偏低。
还有一层：人群水平的逐代下降。同样来自马萨诸塞男性老化研究的数据（Travison 2007，观察性队列）发现，在同样的年龄、同一个地区，年份越晚的男性睾酮越低，而且这个降幅比随年龄的下降还大。原因还不清楚：研究者测到的吸烟、肥胖等变化解释不了它，可能和出生年代的差异，或者没测到的健康、环境因素有关。
这条不是该补睾酮的理由。它说的是一代人的平均值在移动，不说明哪一个人缺；对个人来说，真正能动的杠杆仍然是体重、睡眠和代谢健康，而不是药片。
所以男性睾酮随年龄下降是真实的缓慢滑坡，但男性绝经是一个错误的命名。把缓慢的生理变化说成断崖式的疾病，正是睾酮诊所生意的起手式。
travison-2007-population-testosterone-decline
第 3 章
睾酮该怎么测才准
How to test testosterone properly
血里的睾酮大部分被运输蛋白绑着，真正游离、能直接进细胞干活的只有约 1–2%。只凭一个数字下结论，是低睾酮被误判最常见的来源。
睾酮早晨最高，到下午可以低 30–40%；同一个人隔两天抽血，可能一次测出 600、一次测出 350。总睾酮还会被一种运输蛋白，（SHBG），带偏：它少了，总数看着低，能用的那份却可能不缺。所以内分泌学会的指南要求早晨空腹抽血，至少测两次，两次都低才算数；边缘值还要结合 SHBG 算出游离睾酮，并留意化验方法本身的误差。
睾酮早晨最高，到下午可以低 30–40%；同一个人隔两天抽血，可能一次测出 600、一次测出 350。总睾酮还会被一种运输蛋白，（SHBG），带偏：它少了，总数看着低，能用的那份却可能不缺。所以内分泌学会的指南要求早晨空腹抽血，至少测两次，两次都低才算数；边缘值还要结合 SHBG 算出游离睾酮，并留意化验方法本身的误差。
实操 · 什么时候测，测几次
昼夜节律：睾酮在早晨 7–10 点最高，到下午、晚上可以低 30–40%。下午测出的偏低，可能只是一天里的自然低谷。所以临床指南（内分泌学会，Bhasin 2018）要求早晨空腹抽血。单次测量不够：睾酮本身的波动很大，同一个人两天可能测出 600 和 350。指南要求至少 2 次早晨抽血，间隔几周，都偏低才算数。正在生急病、刚做完大手术、当天做过极限训练，都不要测。
测哪几项：一份合理的初查包括早晨的总睾酮、（SHBG）、算出来的游离睾酮，以及（LH）和（FSH）。后两项用来区分问题出在睾丸本身，还是出在上游的大脑。只测一个总睾酮就开药，不是指南的做法。
机制 · 总睾酮为什么会误导
血里的睾酮大部分被（SHBG）紧紧绑住，一部分松松地挂在白蛋白上，只有约 1–2% 完全游离、能进细胞起作用。游离睾酮才是有生物活性的那一份。SHBG 会被很多因素改变，让总睾酮这个数误导人：
SHBG 偏低（肥胖、胰岛素抵抗、、脂肪肝、甲状腺功能减退）：总睾酮看着低，游离睾酮却可能正常。这解释了为什么肥胖或糖尿病的男性总睾酮低，却未必真缺（见 2 型糖尿病 + 糖尿病前期）。SHBG 偏高（年龄增长、甲状腺功能亢进、肝硬化、HIV 感染）：总睾酮看着正常甚至偏高，游离睾酮却可能不够。
所以总睾酮在边缘时，应该同时测 SHBG、算出游离睾酮，别只看一个总数。
化验方法也是一个陷阱：便宜的直接免疫法在低值区间不准。液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）是参考方法，各实验室之间的结果更一致。不要凭一次免疫法测出的低值下诊断。
所以我的睾酮是多少这个问题，答案取决于什么时候测、测了几次、测的是总睾酮还是游离睾酮、SHBG 处在什么水平。一个孤立的数字，几乎说明不了什么。
第 4 章
什么才算真的睾酮不足
What counts as truly low testosterone
随年龄出现的睾酮不足，医学上叫迟发性性腺功能减退（LOH）。要算数，必须两样同时成立：对得上的症状，加上反复确认偏低的睾酮。只有数字低不算，只有症状也不算。
欧洲男性老化研究（EMAS，Wu 2010）用了一个更严格的研究定义：睾酮偏低，同时有三项性相关症状。按这个标准，40–79 岁男性里真正符合的只有约 2%。很多人数字偏低却没有症状；也有很多人疲倦、脑子发雾、减肥难，睾酮却完全正常。
对症状对得上、睾酮也确实低的老年男性，补睾酮最确定的收获是性功能改善；活力、精力这些人们最想要的，在大型试验里没有显著改善。
欧洲男性老化研究（EMAS，Wu 2010）用了一个更严格的研究定义：睾酮偏低，同时有三项性相关症状。按这个标准，40–79 岁男性里真正符合的只有约 2%。很多人数字偏低却没有症状；也有很多人疲倦、脑子发雾、减肥难，睾酮却完全正常。
对症状对得上、睾酮也确实低的老年男性，补睾酮最确定的收获是性功能改善；活力、精力这些人们最想要的，在大型试验里没有显著改善。
证据 · EMAS 怎么界定真正的睾酮不足
迟发性性腺功能减退（late-onset hypogonadism，LOH）的判断，有两个必须同时满足的部分：持续偏低的睾酮，加上与之对得上的症状。两样都有才算。这是这一篇最重要的一句话。内分泌学会 2018 年的指南（Bhasin 2018）就是这么写的：有睾酮缺乏的症状和体征，并且血里的总睾酮或游离睾酮明确、反复偏低，才诊断。
欧洲男性老化研究（EMAS，Wu 2010，NEJM）是一项在欧洲中老年男性里做的人群研究。它在近 3400 名男性中筛查了一长串候选症状，发现真正和低睾酮成组出现的是 3 项性相关症状：性欲减退、晨勃减少、勃起功能下降。它把睾酮偏低加上这 3 项作为研究定义，符合的只有约 2%（40–79 岁）。要注意：这 3 项是 EMAS 的研究定义，指南并没有要求必须凑齐 3 项。
很多人睾酮落在正常区间的低段，却没有任何症状，不需要治；很多人症状一堆（累、脑子发雾、减肥难），睾酮却正常，那些症状另有原因。
这就是为什么测出偏低就该补是错的：低睾酮本身不是治疗的理由，有症状、并且被反复确认的低睾酮才是。
证据 · 补睾酮的试验证明了什么
睾酮试验（TTrials）是迄今最严谨的一组，Snyder 2016 是它发在 NEJM 上的主论文：招募约 790 名 65 岁以上、有症状、睾酮确实偏低（< 275 ng/dL）的男性，用睾酮凝胶或安慰剂治疗 1 年。它的价值在于划出真实效果的边界，而下面只列这一篇里测过的结局。性功能（性欲、勃起、满意度）：有统计上显著的改善，这是睾酮替代治疗最确定的获益。情绪和抑郁症状：比安慰剂略好。活力：没有显著获益。不要把这篇写成活力也改善了一点。行走和体能：整体上改善小，结果也不一致。
这篇主论文没有报告认知，也没有报告，那两件事在后来另外发表的 TTrials 论文里。不要拿 Snyder 2016 去说睾酮能治脑子发雾，也不要拿它去说睾酮能补骨。
关键的限制：受试者是专门挑出来的、有症状、确认睾酮偏低的老年男性，结论不能外推到睾酮正常或处在边缘、只是想更有劲的人。试验的时长和规模也不足以判断长期的心血管和前列腺安全，那是后来 TRAVERSE 试验要回答的问题。它证明的是在对的人身上对性功能有用，不是睾酮是返老还童的灵药。
实操：怀疑迟发性性腺功能减退，先按睾酮该怎么测才准那一章的规范去测（早晨、重复、总睾酮加游离睾酮加 、 和 ），同时排查可以逆转的原因（肥胖、、慢性压力、长期用阿片类药、抑郁）。够不上持续偏低加性相关症状，就不是迟发性性腺功能减退，别急着用药。5 类可逆原因的完整清单：见 男性老化。
第 5 章
促睾补剂不如生活方式
Lifestyle beats testosterone boosters
真正能动睾酮的办法，走的是身体自己那条回路：脂肪、睡眠、呼吸、训练、压力。货架上的促睾补剂，大多没有人体证据说明它能升睾酮。
内脏脂肪里有一种酶，叫芳香化酶，会把睾酮改造成雌激素；睾酮的产量高峰挂在夜里的睡眠上；中重度的，人群研究里睾酮更低。这些都是回路上真实存在的开关。
反过来看补剂：一项检查了 50 款网售促睾产品的研究发现，90% 的产品宣称能升睾酮，而它们的成分里，只有约四分之一查得到升睾酮的研究数据，六成以上根本查不到数据。没有哪种食物或补剂能神奇地把睾酮补上去。
内脏脂肪里有一种酶，叫芳香化酶，会把睾酮改造成雌激素；睾酮的产量高峰挂在夜里的睡眠上；中重度的，人群研究里睾酮更低。这些都是回路上真实存在的开关。
反过来看补剂：一项检查了 50 款网售促睾产品的研究发现，90% 的产品宣称能升睾酮，而它们的成分里，只有约四分之一查得到升睾酮的研究数据，六成以上根本查不到数据。没有哪种食物或补剂能神奇地把睾酮补上去。
误区 · 促睾补剂的成分有用吗
睾酮低、容易累、想更有男人味，这套说法太普遍，于是非处方的促睾补剂成了营销最肥沃的土壤。先把没用的说清楚。产品层面：Clemesha 2020（World Journal of Men's Health）用谷歌搜出 50 款促睾补剂，逐一核对成分和宣传，再去 PubMed 查每种成分的研究。90% 的产品宣称能升睾酮；109 种不同成分里，只有 24.8% 有研究数据显示能升睾酮，10.1% 反而有降睾酮的数据，18.3% 的数据显示没变化，61.5% 根本查不到数据。不少产品里的 B 族维生素和锌远远超过每日推荐量，13 款产品有成分超过了美国的（锌、烟酸、镁）。
单个成分：
D-天冬氨酸：一项双盲（Melville 2017，PLOS One）让 22 名有训练经验的年轻男性每天吃 6 g、坚持 12 周，同时做系统的力量训练。总睾酮和游离睾酮都没有变化，补充组的反而降了。更早在未训练者身上的阳性结果，在有训练的男性身上没有重复出来。刺蒺藜、脱氢表雄酮（DHEA）、锌镁复合物（ZMA）：多项试验结果阴性或者不一致，不推荐当促睾补剂。南非醉茄（ashwagandha）和葫芦巴：个别小试验报告了温和的信号，但样本小、结果不一致，远够不上升睾酮的神药，至多当有限的辅助，别当核心（对南非醉茄抗焦虑作用同样克制的态度，见 慢性压力）。锌、维生素 D：只有在你本来就缺的时候，把缺口补上才可能帮到睾酮；不缺还继续补，不会额外升高睾酮。别把纠正缺乏误读成补得越多越高。
实操 · 真正能动睾酮的五件事
真正支撑健康睾酮水平的，是在机制上动得了这条回路的几件事。它们对睾酮的作用多来自观察性研究和小型试验，但每一件本身对健康的好处都站得住。管理体重，尤其是腹部脂肪：内脏脂肪里的芳香化酶把睾酮改造成雌激素，而雌激素又回头压住上游，睾酮被拉得更低。在人群的随访数据里，体重降得越多，睾酮回升得越多；减掉 5–10% 的体重，睾酮通常会跟着回升一些，这是回报最高的一件事（为什么减重难但值得，见 体重的遗传）。睡眠：睾酮的产量高峰挂在夜里的睡眠上，长期睡不够会把它压低。把睡眠补到每晚 7–9 小时是基线（见 睡眠架构与睡眠债）。治疗：观察性研究里，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的人睾酮更低；但用呼吸机（）治疗之后，睾酮的变化在研究里并不一致。治 OSA 本身很值得（它有多常见，见 Benjafield 2019 的全球估算），只是别把它当成提睾酮的办法。力量训练：规律的力量训练守住肌肉、改善代谢健康，是被低估的、对睾酮友好的习惯（见 运动即良药）。管理慢性压力：长期偏高的皮质醇会压住下丘脑-垂体-性腺轴（HPG 轴）（见 慢性压力）。
没有能神奇地补睾酮的食物或补剂。真正动得了睾酮的，是体重、睡眠、呼吸暂停、训练和压力；在这件事上，生活方式比药片分量重得多。把钱花在促睾补剂上，是在为一个营销故事买单。
第 6 章
睾酮替代治疗的利弊
Pros and cons of testosterone therapy
（TRT）是处方药，不是抗衰老保健品。补进来的睾酮会顺着开头那条负反馈回路，把 和 一起关掉，你自己的睾丸随之停产，精子数跟着掉下去。
它真正的适应症很窄。目前规模最大的安全性试验 TRAVERSE 纳入了 5246 名 45–80 岁、睾酮 < 300 ng/dL、本身心血管风险偏高的男性：主要不良心血管事件（，指心梗、卒中和心血管死亡）不比安慰剂多，但房颤、肺栓塞和急性肾损伤更多。所以它在对的人身上可以用，却不是随便用都安全。想生育的男性尤其不该直接开始用。
它真正的适应症很窄。目前规模最大的安全性试验 TRAVERSE 纳入了 5246 名 45–80 岁、睾酮 < 300 ng/dL、本身心血管风险偏高的男性：主要不良心血管事件（，指心梗、卒中和心血管死亡）不比安慰剂多，但房颤、肺栓塞和急性肾损伤更多。所以它在对的人身上可以用，却不是随便用都安全。想生育的男性尤其不该直接开始用。
临床 · 谁才够得上用睾酮治疗
在真正的适应症下确实有效，但它是处方药，不是抗衰老保健品。这一章把它的获益、风险和它与生育的冲突摆平，不推销，也不吓人。真正的适应症（内分泌学会，Bhasin 2018）：
经典的性腺功能减退：例如克氏综合征（Klinefelter 综合征）、垂体或睾丸的结构性病变、化疗后等，这是明确的适应症。迟发性性腺功能减退（LOH）：睾酮反复确认偏低，加上对得上的性相关症状，并且可逆的原因已经处理过，才在专科评估下考虑。只是想更有劲、想返老还童，但够不上标准：循证的答案是先把生活方式做扎实（见促睾补剂不如生活方式那一章），而不是去睾酮诊所打针。
证据 · 最大的安全性试验看到什么
心血管安全要看目前规模最大的安全性：TRAVERSE（Lincoff 2023，NEJM）。它纳入 5246 名 45–80 岁、有症状、睾酮 < 300 ng/dL、并且本身心血管风险偏高的男性，比较经皮肤吸收的睾酮凝胶和安慰剂。主要终点是主要不良心血管事件（：心梗、卒中、心血管死亡），两组没有显著差异。也就是说，在有指征地使用的前提下，此前担心会升高心血管风险，这一点没有被这项试验证实。
但它不是完全无害：睾酮组的房颤等心律失常、肺栓塞和急性肾损伤略多。这项试验说的是在对的人身上，心血管大事件没有增加，不是随便用都安全。
安全 · 常被淡化的几项代价
营销常常淡化的几项代价，全都挂在开头那条回路上。生育被抑制，这一条最重要：外源睾酮通过负反馈关掉 和 ，睾丸停产，精子数大幅下降，常常降到很低，有的人降到零。想生育的男性不该直接用，应该先和专科医生讨论能保住生精的方案，例如人绒毛膜促性腺激素（hCG）或氯米芬。红细胞增多：睾酮会推动造血，血细胞比容过高会增加血栓的风险，所以要定期监测，必要时放血。前列腺：已知的前列腺癌是禁忌；用药期间要监测前列腺特异性抗原（）。往往变成长期治疗：停掉外源的睾酮很容易，但让停摆已久的上游重新自己转起来，要几个月甚至更久，而且不保证回到原来的水平。所以一旦开始，很多人会长期用下去。
实操 · 怀疑睾酮低，按什么顺序走
怀疑自己睾酮低，按这个顺序走1. 有性相关症状、怀疑睾酮低：先按规范测（早晨、重复、总睾酮加游离睾酮加 ，再加 和 ）。
2. 同时处理可以逆转的原因，坚持 6-12 个月：减腹部脂肪，睡好，查一查、治一治，降压力，请医生复核正在用的药（五类可逆原因的清单：见 男性老化）。
3. 仍然符合持续偏低加性相关症状：找内分泌科或泌尿科做全面评估，并长期随访；不要找网上的睾酮诊所，也不要自己买药用。
4. 想生育的，一开始就告诉医生，走能保住生精的路径。
5. 够不上指征：把生活方式做扎实，这才是真正让你健康老化的杠杆。
这不是诊断，也不能替代医生。 用不用药、用不用，都应该和你的医生一起决定。出现乳房肿块、视野缺损 + 头痛（查垂体）、不明 升高、不育 + 低 T，应尽早就诊。
和这一篇相连的几篇：
见 男性老化：姊妹篇，测量陷阱、五类可逆原因和 6 个月的生活方式计划在那里讲得更细见 更年期：女性这一侧的对照，是真正的断崖，而男性是缓慢滑坡见 睡眠架构与睡眠债、见 运动即良药、见 慢性压力：真正动得了睾酮的生活方式杠杆见 体重的遗传：为什么减脂难，却是对睾酮回报最高的一件事见 2 型糖尿病 + 糖尿病前期：胰岛素抵抗和肥胖怎样经由 SHBG 让总睾酮看起来低
睾酮缓慢下降是真实的生理现象；但男性绝经是一个错误的命名，促睾补剂大多是空话，睾酮替代治疗是适应症很窄的处方药，不是抗衰老灵药。知道机制，你既不会慌，也不会被收割。
参考文献 · 8
- Wu, F. C. W., Tajar, A., Beynon, J. M., Pye, S. R., Silman, A. J., Finn, J. D., et al. (2010). Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. The New England Journal of Medicine, 363(2), 123-135. 10.1056/NEJMoa0911101
- Feldman, H. A., Longcope, C., Derby, C. A., Johannes, C. B., Araujo, A. B., Coviello, A. D., Bremner, W. J., & McKinlay, J. B. (2002). Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 589-598. Follow-up cross-section: total T ~0.8%/yr, free T ~1.7%/yr. Longitudinal (same men): total T 1.6%/yr, free T 2.8%/yr, bioavailable T 2-3%/yr. 10.1210/jcem.87.2.8201
- Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M., Snyder, P. J., Swerdloff, R. S., Wu, F. C., & Yialamas, M. A. (2018). Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715-1744. 10.1210/jc.2018-00229
- Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A., et al. (2016). Effects of testosterone treatment in older men. The New England Journal of Medicine, 374(7), 611-624. Main TTrials paper: sexual function improved; mood and depressive symptoms slightly better than placebo; no significant benefit for vitality. Bone density and cognition are reported in separate TTrials papers, not this one. 10.1056/NEJMoa1506119
- Clemesha, C. G., Thaker, H., & Samplaski, M. K. (2020). 'Testosterone boosting' supplements composition and claims are not supported by the academic literature. The World Journal of Men's Health, 38(1), 115-122. Most OTC testosterone-booster ingredients lack evidence of raising testosterone. Product audit plus literature review, not a trial: 50 'T booster' products found by Google search; 90% claimed to boost testosterone, 50% to improve libido, 48% to make users 'feel stronger'. 109 unique ingredients (mean 8.3 per product). PubMed data: 24.8% showed a rise in T, 10.1% a fall, 18.3% no change, 61.5% no data - the abstract says 'supplements', but the four shares sum to 114.7%, so they read as shares of ingredients. Median doses: vitamin B12 1,291% of the RDA, B6 807.6%, zinc 272%; 13 products exceeded the upper limit (zinc, vitamin B3, magnesium) (abstract, PMID 31385468). 10.5534/wjmh.190043
- Melville, G. W., Siegler, J. C., & Marshall, P. W. M. (2017). The effects of d-aspartic acid supplementation in resistance-trained men over a three month training period: a randomised controlled trial. PLOS ONE, 12(8), e0182630. 6 g/day D-aspartic acid for 12 weeks produced no change in total or free testosterone. 10.1371/journal.pone.0182630
- Benjafield, A. V., Ayas, N. T., Eastwood, P. R., Heinzer, R., Ip, M. S. M., Morrell, M. J., et al. (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8), 687-698. 10.1016/S2213-2600(19)30198-5
- Lincoff, A. M., Bhasin, S., Flevaris, P., Mitchell, L. M., Basaria, S., Boden, W. E., et al. (2023). Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy (TRAVERSE). The New England Journal of Medicine, 389(2), 107-117. In 5,246 men 45-80 with low T and CV risk, TRT was non-inferior for MACE but showed more atrial fibrillation, pulmonary embolism, and acute kidney injury. 10.1056/NEJMoa2215025