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Place · Level 3
月经停了 12 个月之后的低雌激素长期态· 骨量加速流失 → 骨松窗口 · 心血管风险上行 · GSM 不自愈 · 体成分代谢转变 · MHT 时机假说的诚实复盘 · 该监测什么 · 与医师共同决策
cofactor 辅因子 · 1
骨的营养地基是钙 1000-1200 mg/天 (食物优先, 补剂只补差额) 加上维生素 D 维持充足——D 管的是钙能不能被吸收并沉积到骨里, 不是靠大剂量堆出来的。
regulates 调节 · 5
→骨质疏松
绝经后雌激素撤走, RANKL/OPG 的平衡向破骨侧倾斜, 骨吸收快过骨形成。所以绝经这件事在骨科的意义不是上了年纪, 而是一段可以预测、也可以干预的加速流失期。
→高血压
绝经后心血管风险上行是真实的, 但它叠加在传统危险因素之上——而那些你能管。血压是其中回报最高、最容易量化的一项: 定期测, 维持达标。
→心血管
雌激素退场后, 血脂谱往不利方向走 (LDL 上、HDL 功能下降), 叠在原有危险因素上把心血管风险抬高。这段时期监测 LDL、必要时与医师讨论他汀, 属于基础动作。
雌激素本来把脂肪维持在皮下 (梨形), 它退场后脂肪重新分布到腹部和内脏 (转向苹果形)。内脏脂肪一多, 胰岛素抵抗就上来, 代谢综合征、2 型糖尿病、脂肪肝跟着走。
→肌少症
吃的没变、动的没变, 体重却涨了、腰围粗了——这部分是真实的内分泌驱动, 不是意志力问题。同时肌肉量本来就随年龄下降, 两条叠在一起, 所以这段时期力量训练的优先级高于有氧。
contrast 易混淆 · 1
两段完全不同的时期, 常被混着讲: 围绝经期是 4-10 年的过渡, 雌激素剧烈波动、潮热起伏; 绝经后是一个稳定持久的低雌激素状态, 会陪你走过余生约三分之一。波动期和平台期需要的应对不一样。