故事
脂肪肝多由胰岛素抵抗驱动，早期没感觉，最先出事的常是心血管。要紧的是肝有没有结疤；减重是最主要的办法，药物只是叠加。
邻近
机制关系
调节 · 2
→读懂体检报告 · 常规生化
脂肪肝是常规体检里转氨酶 ALT 轻度升高最常见的原因之一：肝细胞被甘油三酯撑满，膜容易渗漏，酶就跑进血里。但反过来不成立，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的人 ALT 可能完全正常，所以肝功能正常不能排除它，有没有纤维化还要靠 FIB-4 这类评分来看。
↔乙肝
不管上游是乙肝病毒还是代谢相关的脂肪肝（MASLD），肝损伤都会唤醒星状细胞去铺胶原，逐渐变成纤维化、肝硬化，肝癌多在这个基础上发生。乙肝还多一条路：病毒 DNA 整合进肝细胞，没有肝硬化也可能长出肝癌。
易混淆 · 1
≠水飞蓟 / 奶蓟草
在一项用肝穿刺判断结果的脂肪性肝炎试验里（99 人），水飞蓟素每次 700 mg、一天三次、连用 48 周，没有达到主要终点；纤维化评分的改善只是次要发现。