故事
功能性消化不良 · 胃胀胃痛却查不出病
吃几口就饱、饭后上腹胀痛，胃镜却正常，常见原因是胃底放不开或胃对撑胀太敏感。先查幽门螺杆菌，用记录找诱因，别越戒越少。
最后更新：
先读这一段 饭吃到一半就饱了、饭后上腹胀得难受，或者心窝一阵阵痛、烧灼，做了胃镜却什么都没查到，这很可能是功能性消化不良（functional dyspepsia）：胃的结构没坏，是它干活的方式出了错。
科普内容，不替代医师诊断或处方；有症状或在服药请咨询医师。
故事路径
第 1 章
胃胀胃痛却查不出病
Stomach trouble with a normal scope
饭吃到一半就饱了、饭后上腹胀得难受，或者心窝一阵阵痛、烧灼，做了胃镜却什么都没查到，这很可能是功能性消化不良（functional dyspepsia）：胃的结构没坏，是它干活的方式出了错。它不是想多了，也不罕见，按国际通用的罗马 IV 标准，大约每 14 个成年人里就有 1 个。
它大致分两型：一型由吃饭引出，以饭后饱胀和早饱为主；另一型以和吃饭关系不大的上腹痛或烧灼感为主。两型常常重叠；分清自己偏哪一型，能帮你和医生把情况说清楚，也更容易找到诱因。
有几种情况不属于这里，要尽快就医：吞咽困难、不明原因的体重下降、反复呕吐；呕血或解黑便是消化道出血，当天去急诊。胸口压榨样痛、伴出汗或气短，先当心脏问题，立即去急诊。
它大致分两型：一型由吃饭引出，以饭后饱胀和早饱为主；另一型以和吃饭关系不大的上腹痛或烧灼感为主。两型常常重叠；分清自己偏哪一型，能帮你和医生把情况说清楚，也更容易找到诱因。
有几种情况不属于这里，要尽快就医：吞咽困难、不明原因的体重下降、反复呕吐；呕血或解黑便是消化道出血，当天去急诊。胸口压榨样痛、伴出汗或气短，先当心脏问题，立即去急诊。
临床 · 医生用哪几条来判断
罗马 IV 标准（Rome IV，功能性胃肠病的国际诊断标准）认的是四个核心症状，有一个或几个，并且到了影响日常的程度：上腹痛上腹烧灼感饭后饱胀早饱（吃不完一顿平常的饭量）
研究用的标准还要求症状在诊断前至少出现了 6 个月、近 3 个月仍然活跃；临床上，指南允许按持续超过 8 周来判断，免得耽误治疗。两型的门槛也不同：以饱胀为主的一型要每周至少 3 天，以痛为主的一型每周至少 1 天。
几条容易混的：烧心本身不算消化不良的症状，它更像反流（见 胃食管反流病 (GERD)），只是两者常同时出现；反复呕吐也不典型，出现时应该想到别的病；排便或排气后就缓解的，更像肠子而不是胃的问题。
诊断还有一个前提：没有能解释症状的结构性疾病。社区里有消化不良症状的人做完胃镜，约 13% 是糜烂性食管炎、8% 是消化性溃疡、不到 0.5% 是胃或食管的癌症，其余约 80% 就是功能性消化不良。
数字 · 有多常见，会不会好
按罗马 IV 标准，罗马基金会的全球调查估计约 7% 的成年人有功能性消化不良，各国差别很大，从日本的 2.4% 到埃及的 12.3%。用更宽的定义算，任何时候有消化不良症状的人接近 30%。它的走向是起伏的：约三分之二的人症状会长期存在，时好时坏；有些人不再符合标准，但症状换成了另一种肠脑互动问题，比如。它不影响寿命，影响的是生活质量和工作状态。
这些数字说明两件事：你不是少数，而且它更像一个需要管理的长期状态，而不是一次就能根治的病。
第 2 章
胃本该放松接住食物
The stomach should relax to receive food
胃不是一个固定大小的袋子。你一开始吃东西，胃的上半部（胃底）会主动放松，把容量撑开来接住食物，所以胃里的压力几乎不升。这一步叫容受性舒张（accommodation），由一个神经反射控制，其中起关键作用的是一类释放的神经。
在功能性消化不良的人里，大约 40% 这一步放不开。食物进来，胃底没让出地方，胃壁很快被撑紧，信号传到大脑，就成了吃几口就饱。研究里用一种能让胃底放松的药把这一步重新打开，饭后的饱胀感就减轻了，说明它不只是碰巧同时出现，而是早饱的一个原因。
这也是少量、慢吃往往更好受的道理：给胃底留出放松的时间。
在功能性消化不良的人里，大约 40% 这一步放不开。食物进来，胃底没让出地方，胃壁很快被撑紧，信号传到大脑，就成了吃几口就饱。研究里用一种能让胃底放松的药把这一步重新打开，饭后的饱胀感就减轻了，说明它不只是碰巧同时出现，而是早饱的一个原因。
这也是少量、慢吃往往更好受的道理：给胃底留出放松的时间。
证据 · 40% 是怎么量出来的
量胃底放不放松，用的是胃恒压器（barostat）：把一个连着压力泵的软气囊放进胃里，保持压力不变，看吃饭后气囊的体积能扩大多少。胃底放松得好，气囊就被让出更多空间。比利时的一项研究用这个方法比较了 35 名健康人和 40 名功能性消化不良患者。约 40% 的患者饭后胃底放松不足；在多因素分析里，这一项只和早饱有关，和胃对撑胀的敏感度、有没有幽门螺杆菌、胃排空慢不慢都无关。研究者再给患者用一种能让胃底放松的药（舒马曲坦），容受恢复了，饭后的饱胀感也随之减轻。
读这个结果要知道它的边界：这是一个中心、几十人的生理研究，量法需要把气囊放进胃里，不是你去医院会做的常规检查。它回答的是一类早饱从哪来，不是给每个人开一种药。
误区 · 一胀就是胃动力不足吗
很多人把胃胀统统理解成胃动力不足，于是长期吃促进胃动力的药或者助消化的东西。机制上这条路只对了一小部分。胃排空慢确实存在于一部分患者身上，但它和症状的联系很弱：一项多中心研究发现，在三级医院里，功能性消化不良和胃轻瘫（胃排空明显变慢）从症状、排空检查到组织病理都分不开。还有一部分人反而是排空过快。而上面说的胃底放不开，问题恰恰不在胃推得慢，而在它没让出地方。
所以指南不建议对典型症状的人常规做胃排空检查。促动力药里有几种对一部分人有效，但英国指南给的是弱推荐、证据确定性低。胀是一个症状，背后的机制不止一条。
第 3 章
胃对撑胀特别敏感
A stomach too sensitive to stretch
另一部分人的问题不在胃放不放松，而在感觉：同样被撑开一点，他们的胃更早报不舒服，甚至报痛。用气囊在胃里慢慢充气来测，大约三分之一的功能性消化不良患者在比健康人更低的压力下就觉得不适或疼，这一组饭后疼、打嗝也更多。
敏感的不只是胃。在灌注实验里，十二指肠（胃下面那一段小肠）碰到酸，胃会对撑胀更敏感；碰到脂肪，胃对撑胀也更敏感，碳水和蛋白没有这个作用。这是油腻的一餐更容易让人难受的一条机制线索。
所以胃镜正常、痛却是真的：问题出在信号被放大，不是器官坏了。
敏感的不只是胃。在灌注实验里，十二指肠（胃下面那一段小肠）碰到酸，胃会对撑胀更敏感；碰到脂肪，胃对撑胀也更敏感，碳水和蛋白没有这个作用。这是油腻的一餐更容易让人难受的一条机制线索。
所以胃镜正常、痛却是真的：问题出在信号被放大，不是器官坏了。
机制 · 一次肠胃炎之后为什么会留下来
不少人能说出症状是从哪次开始的：一次急性肠胃炎（俗称吃坏了肚子）之后，就再没完全好过。这有数据支持：一篇汇总了 19 项研究的 发现，急性肠胃炎后 6 个月以上，发生功能性消化不良的几率是没得过的人的约 2.5 倍；成年人里，肠胃炎后约 9.6% 出现了功能性消化不良。沙门氏菌、O157 大肠杆菌、弯曲杆菌、贾第虫和诺如病毒都和它有关。这些都是观察到的关联，说明感染是一个危险因素，不能说明每一例都是它造成的。一条正在被研究的线索在十二指肠的黏膜里：和健康人相比，患者胃和十二指肠里的嗜酸性粒细胞和肥大细胞（两种参与过敏和炎症的免疫细胞）更多，这种低度炎症和肠壁的屏障变松、黏膜下神经的改变同时出现。哪一个是因、哪一个是果，目前还没有定论。
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机制 · 大脑怎么把音量调高
胃和十二指肠的牵张、化学信号，沿着迷走神经和脊髓两条线送到大脑。功能性消化不良的人，大脑处理这些信号的方式也不一样：脑成像研究在负责感觉、疼痛调节和情绪的区域看到了结构或功能上的差异。焦虑和抑郁常常和功能性消化不良同时出现，但是不是原因还没有被证实。一条可能的通路是：压力激活压力激素轴，释放的信号分子可能在肠道局部引起炎症反应，影响屏障和神经，再把信号送回大脑，形成来回放大的循环。有研究发现焦虑程度和十二指肠的嗜酸性粒细胞数量有关联。
这不是说症状是想出来的。它说的是：肠和脑之间的线路本身被调高了增益，两头都可以是下手的地方，这也是为什么指南把心理治疗和小剂量的神经调节药列进了治疗选项。
第 4 章
哪些东西会推它一把
What can set it off
功能性消化不良没有单一病因，但有几样东西值得先查、先排除：
幽门螺杆菌：感染和消化不良有关，根除后一部分人的症状会好转，还能顺带降低胃癌风险。指南把查它放在第一步。止痛药：布洛芬、阿司匹林这类（NSAID）是消化不良已知的危险因素，经常吃止痛药的人先想到它。一次急性肠胃炎之后：症状可能是那次感染留下的。吃的东西：最常被报告的诱因是油腻食物、奶制品、酒、咖啡、红肉、碳酸饮料和辛辣食物。
这些是线索，不是罪名：同一样食物，有人吃了难受，有人没事，要靠自己的记录来认。
幽门螺杆菌：感染和消化不良有关，根除后一部分人的症状会好转，还能顺带降低胃癌风险。指南把查它放在第一步。止痛药：布洛芬、阿司匹林这类（NSAID）是消化不良已知的危险因素，经常吃止痛药的人先想到它。一次急性肠胃炎之后：症状可能是那次感染留下的。吃的东西：最常被报告的诱因是油腻食物、奶制品、酒、咖啡、红肉、碳酸饮料和辛辣食物。
这些是线索，不是罪名：同一样食物，有人吃了难受，有人没事，要靠自己的记录来认。
证据 · 根除幽门螺杆菌能好多少
英国指南汇总了 29 项随机试验、6781 名感染了幽门螺杆菌的功能性消化不良患者：做根除治疗的人，症状没有消失或没有改善的风险比对照组低约 13%（ 0.87）。在真正把细菌清掉的人里，效果更大一些（0.74）；只看报告了症状消失、多数在 12 个月时评估的那些试验，好处仍然存在（0.91）。根除治疗的不良反应比对照多。这个效果不大，但附带另一个收益：根除幽门螺杆菌能降低胃癌风险（见 幽门螺杆菌）。所以美国和加拿大的联合指南建议，60 岁以下、没有其他问题的人先做无创的幽门螺杆菌检测，阳性就治；60 岁及以上的人先做胃镜。
要知道它的边界：阴性的人，或者根除后仍有症状的人，问题在胃的运转和感觉，下一步是抑酸药和其他办法，而不是反复去查、反复去杀。
误区 · 吃辣伤了胃就得一辈子戒吗
辣椒里让人觉得辣的成分叫辣椒素，它作用在一种感受热和痛的受体（TRPV1）上。功能性消化不良的人里，大约一半对辣椒素特别敏感，吃了更容易恶心、发烫和疼。但这不等于要一辈子戒。英国指南引用的研究里看到，长期规律地吃辣椒素，这种敏感会脱敏，也就是受体被反复刺激后反应变弱。这方面的研究不多，它不是让你去硬吃辣治病，而是说明敏感不一定是永久的。
更值得警惕的是另一头：一样一样地戒，越戒越少。指南估计多达一半的功能性消化不良患者有回避或限制性进食的倾向，限制太多本身会带来营养和心理的问题。所以指南提醒，推荐低 这类复杂的忌口方案之前要谨慎；症状重的人，应该早点让营养师参与，避免吃得过窄。
第 5 章
在家能做的和医生的选择
What you can do, what doctors offer
能自己做的几件事，都是从前面的机制推出来的：
先记录：记一两周，写下是饭后胀、早饱为主，还是空腹也痛、也烧为主，以及是哪一顿、哪一样之后。这份记录比一句胃不好有用得多，医生靠它判断，你也靠它找诱因。给胃底时间：少量、慢吃，一顿里别把油腻的菜堆在一起。症状多在饭后 15 到 30 分钟达到高峰，可以据此认出是哪一顿出了问题。规律做有氧运动：英国指南建议所有患者这样做，推荐强度高，但证据确定性很低。慢呼吸：在一项 40 人的小试验里，每分钟呼吸 6 次、每天练 5 分钟、坚持 4 周，喝汤测试里能喝下的量和生活质量都比对照组改善得多。只是一项小试验，可以当作低成本的尝试。
剩下的交给医生：先查幽门螺杆菌，再按顺序试药。
先记录：记一两周，写下是饭后胀、早饱为主，还是空腹也痛、也烧为主，以及是哪一顿、哪一样之后。这份记录比一句胃不好有用得多，医生靠它判断，你也靠它找诱因。给胃底时间：少量、慢吃，一顿里别把油腻的菜堆在一起。症状多在饭后 15 到 30 分钟达到高峰，可以据此认出是哪一顿出了问题。规律做有氧运动：英国指南建议所有患者这样做，推荐强度高，但证据确定性很低。慢呼吸：在一项 40 人的小试验里，每分钟呼吸 6 次、每天练 5 分钟、坚持 4 周，喝汤测试里能喝下的量和生活质量都比对照组改善得多。只是一项小试验，可以当作低成本的尝试。
剩下的交给医生：先查幽门螺杆菌，再按顺序试药。
临床 · 医生一般按什么顺序来
美国、加拿大和英国的指南给出的顺序大体一致，每一步都由医生决定：查幽门螺杆菌，阳性就根除。60 岁及以上，或有报警信号（吞咽困难、呕血或黑便、不明原因消瘦、反复呕吐），先做胃镜。抑酸药：阴性或根除后仍有症状，试一段（PPI）。英国指南的汇总分析显示它有效，而且加大剂量并不更好，所以用能控制症状的最低剂量。长期用药的利弊见 gerd。小剂量三环类抗抑郁药：作为肠脑神经调节药用，从很小的剂量开始、由医生慢慢加，作用是调低被放大的疼痛信号，也影响胃肠的运动。英国指南的推荐强度高、证据确定性中等；而常用的另一类抗抑郁药（）对整体症状没有证据。促动力药：有几种对一部分人有效，推荐强度弱。心理治疗：、催眠治疗和压力管理可能有帮助，推荐强度弱、证据确定性很低。
症状重或反复不好的人，指南建议由多学科团队一起管，并明确避免用阿片类止痛药和手术。
证据 · 吃法调整有多少证据
吃东西是功能性消化不良最常见的触发点，但饮食疗法的证据比你想象的少，大多来自观察性研究，不是随机试验。饮食记录研究看到，功能性消化不良的人比健康人吃得更少、更勤、更少油，这是他们自己摸索出来的调整，和胃底放不开、十二指肠对脂肪敏感的机制对得上。但少量多餐、低脂饮食能不能治好它，还没有试验证明。
低 饮食（限制几类容易在肠道发酵的糖，常用于）在一项印度的随机试验里，和传统的饮食建议相比没有显著差别：4 周时有效率 67% 对 57%，12 周时 46% 对 41%。所以英国指南的结论是：证据不足以推荐任何特定的饮食疗法。
实用的读法是：用自己的记录找出确实让你难受的那几样，少吃或分开吃，而不是照一张通用的清单全戒。
第 6 章
什么时候必须就医
When to see a doctor
功能性消化不良的诊断前提，是先排除了别的病。下面这些不属于它，要尽快去看医生：
吞咽困难，不论年龄呕血，或解黑便（消化道出血，当天去急诊）不明原因的体重下降，尤其在 55 岁以上反复呕吐
40 岁以上、家里有人得过胃癌或食管癌，或在胃癌风险较高的地区长大，也该早点做胃镜，不要只靠吃药压着。
胸口压榨样的痛、伴出汗或气短，先当心脏问题处理，立即去急诊。
这些信号不是给你下诊断，而是告诉你什么时候该停止自己调整，让医生当面看。
吞咽困难，不论年龄呕血，或解黑便（消化道出血，当天去急诊）不明原因的体重下降，尤其在 55 岁以上反复呕吐
40 岁以上、家里有人得过胃癌或食管癌，或在胃癌风险较高的地区长大，也该早点做胃镜，不要只靠吃药压着。
胸口压榨样的痛、伴出汗或气短，先当心脏问题处理，立即去急诊。
这些信号不是给你下诊断，而是告诉你什么时候该停止自己调整，让医生当面看。
红旗 · 年龄和做胃镜的门槛
英国指南（参照英国国家卫生与临床优化研究所 NICE 的标准）列出的需要尽快做胃镜的情况：任何年龄出现吞咽困难55 岁及以上，有消化不良、上腹痛或反流，同时体重下降40 岁以上，来自胃癌风险较高的地区，或家里有人得过胃癌、食管癌
55 岁及以上治疗无效的消化不良，或伴恶心、呕吐，要考虑做胃镜，但不必那么急。60 岁及以上上腹痛同时体重下降，指南建议考虑尽快做腹部 CT，排除胰腺癌。
注意：NICE 把呕血列在不那么急的胃镜一栏，说的只是排查癌症的转诊路径。呕血或解黑便本身是消化道出血，当天去急诊，不要等预约。美国和加拿大的联合指南则建议 60 岁及以上的消化不良直接先做胃镜，在胃癌高风险国家长大的人可以更早。在中国长大的读者，背景可以看 幽门螺杆菌 里讲为什么中国是重灾区的那一章。
这些门槛是医生决定做不做检查的线，不是你自己决定去不去看病的线：症状在加重、或者你拿不准，早一点去问总是对的。
消化道出血（呕血、黑便）、体重下降和吞咽困难，在反流的指南里同样是先做胃镜的理由；胸痛则要先排除心脏，再归到胃上。
参考文献 · 8
- Black, C. J., Paine, P. A., Agrawal, A., Aziz, I., Eugenicos, M. P., Houghton, L. A., Hungin, P., Overshott, R., Vasant, D. H., Rudd, S., Winning, R. C., Corsetti, M., & Ford, A. C. (2022). British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut, 71(9), 1697-1723. GRADE-rated. Rome IV prevalence about 7% (2.4% Japan to 12.3% Egypt); about 80% of people with dyspepsia have FD after endoscopy (13% erosive oesophagitis, 8% peptic ulcer, <0.5% cancer); symptoms chronic in about two-thirds; no effect on mortality. Subtypes: postprandial distress (fullness, early satiation, at least 3 days a week) and epigastric pain (pain or burning, at least 1 day a week), often overlapping; heartburn is not a dyspeptic symptom; vomiting suggests another disorder. Pathophysiology in subsets: delayed emptying (weak link to symptoms), impaired fundic accommodation (early satiation, fullness, weight loss), mechanical and chemical hypersensitivity, duodenal acid and lipid (not carbohydrate or protein) infusion raising sensitivity to gastric distension, about half chemically hypersensitive to capsaicin with desensitisation after chronic ingestion, duodenal eosinophils and mast cells raised, anxiety and depression associated but causality unconfirmed; postinfection FD almost threefold odds. Diet: symptoms peak 15-30 min after eating; common triggers fatty foods, dairy, alcohol, coffee, red meat, carbonated drinks, spicy food; patients eat smaller, more frequent, lower-fat meals (food-diary studies); insufficient evidence for dietary therapies including low FODMAP (an Indian RCT: 67% vs 57% at 4 weeks, 46% vs 41% at 12 weeks, not significant); up to 50% may have ARFID, avoid over-restrictive diets. Recommendations: regular aerobic exercise (strong, very low); test and treat H. pylori (strong, high): RR of symptoms not cured or not improved 0.87 (0.83-0.92) in 29 trials of 6,781 patients, 0.74 in those successfully eradicated (16 trials), and 0.91 (0.88-0.94) in the subset of trials reporting symptom cure, mostly at 12 months; PPI efficacious with no dose response, lowest effective dose (strong, high); TCAs second line at low dose (strong, moderate); SSRIs no evidence (weak, moderate); CBT, hypnotherapy, stress management (weak, very low). Urgent endoscopy for dysphagia at any age, aged 55 or over with weight loss, or over 40 from an area of increased gastric cancer risk or with a family history of gastro-oesophageal cancer; non-urgent at 55 or over with treatment-resistant dyspepsia or nausea or vomiting; urgent CT considered at 60 or over with abdominal pain and weight loss to exclude pancreatic cancer. NICE's 'non-urgent endoscopy' column includes haematemesis, but only as a cancer-referral route, not as the urgency of the bleed (full text PMC9380508; PMID 35798375). 10.1136/gutjnl-2022-327737
- Katz, P. O., Dunbar, K. B., Schnoll-Sussman, F. H., Greer, K. B., Yadlapati, R., & Spechler, S. J. (2022). ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. The American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27-56. GRADE-rated. Diagnosis: for classic heartburn and regurgitation without alarm symptoms, an 8-week empiric trial of a PPI once daily before a meal (strong, moderate), then an attempt to stop it in responders (conditional, low); endoscopy first for dysphagia or other alarm symptoms (weight loss, GI bleeding) and for multiple Barrett's risk factors (strong, low); chest pain without heartburn, after adequate evaluation to exclude heart disease, calls for objective testing for GERD (conditional, low). Lifestyle: weight loss in overweight and obese patients (strong, moderate); avoiding meals within 2-3 hours of bedtime, avoiding tobacco, avoiding trigger foods and elevating the head of the bed for nighttime symptoms are each conditional, low (the text: alcohol, smoking, chocolate, peppermint and high-fat foods lower LES pressure in the laboratory, but few studies document benefit from avoiding them; several RCTs support head-of-bed elevation or a wedge for nocturnal symptoms). Drugs: PPI 30-60 min before a meal rather than at bedtime (strong, moderate); PPI over H2RA for healing and for maintaining healed erosive esophagitis (strong); maintenance PPI indefinitely or antireflux surgery for LA grade C or D esophagitis (strong, moderate); on-demand or intermittent PPI for non-erosive disease (conditional, low); use the lowest effective dose; rebound acid hypersecretion after stopping has been shown in healthy controls, but strong evidence that symptoms increase after abrupt withdrawal is lacking; bedtime H2RA lost pH control (tachyphylaxis) after a month. Extraesophageal symptoms: look for non-GERD causes first (strong, moderate); without typical heartburn or regurgitation, reflux testing BEFORE PPI therapy (strong, moderate); with typical symptoms as well, consider twice-daily PPI for 8-12 weeks before more testing; LPR should not be diagnosed from laryngoscopy alone; some studies attribute 21-41% of chronic cough to GERD, but PPIs do not help chronic cough in most patients, and two RCTs found no asthma benefit from twice-daily PPI. Safety: in the Moayyedi RCT (17,598 people, pantoprazole 40 mg vs placebo, 3 years) only enteric infections differed (1.4% vs 1.0%), so most observational PPI harms look like residual confounding. GERD prevalence is up to six-fold higher at BMI above 35; about two-thirds of pregnant women have heartburn. No national prevalence figures are given (full text, PMC8754510; abstract, PMID 34807007). 10.14309/ajg.0000000000001538
- Tack, J., Piessevaux, H., Coulie, B., Caenepeel, P., & Janssens, J. (1998). Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology, 115(6), 1346-1352. Gastric barostat in 35 healthy subjects and 40 patients: impaired accommodation in 40% of patients, associated (multivariate) only with early satiety; not with hypersensitivity, H. pylori or delayed emptying. Sumatriptan, which relaxes the fundus, restored accommodation and improved meal-induced satiety. One centre, small sample (abstract, PMID 9834261). 10.1016/s0016-5085(98)70012-5
- Kindt, S., & Tack, J. (2006). Impaired gastric accommodation and its role in dyspepsia. Gut, 55(12), 1685-1691. Review: the accommodation reflex is an important part of normal gastric physiology; impaired in about 40% of functional dyspepsia; covers the reflex pathways with a focus on nitrergic neurons and serotonergic receptors. Only the abstract was read (PMID 16854999); do not hang reflex-arc details on it beyond that. 10.1136/gut.2005.085365
- Tack, J., Caenepeel, P., Fischler, B., Piessevaux, H., & Janssens, J. (2001). Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia. Gastroenterology, 121(3), 526-535. Gastric barostat in 80 healthy subjects and 160 patients: hypersensitivity to distention in 34% of patients, associated with postprandial pain, belching and weight loss; those patients did not differ in other pathophysiological features (abstract, PMID 11522735). 10.1053/gast.2001.27180
- Moayyedi, P., Lacy, B. E., Andrews, C. N., Enns, R. A., Howden, C. W., & Vakil, N. (2017). ACG and CAG clinical guideline: management of dyspepsia. The American Journal of Gastroenterology, 112(7), 988-1013. Conditional: endoscopy for dyspepsia at age 60 or over, younger if at higher risk of malignancy (childhood in a high gastric cancer risk country, family history); alarm features alone should not automatically trigger endoscopy under 60. Under 60: non-invasive H. pylori test and treat; if negative or no response, a PPI trial; then tricyclic antidepressants or prokinetics. Routine motility testing not recommended (abstract, PMID 28631728). 10.1038/ajg.2017.154
- Ford, A. C., Yuan, Y., & Moayyedi, P. (2020). Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer: systematic review and meta-analysis. Gut, 69(12), 2113-2121. In healthy infected individuals (7 RCTs, 8,323 participants): gastric cancer incidence RR 0.54 (95% CI 0.40-0.72), NNT 72; mortality RR 0.61. 10.1136/gutjnl-2020-320839
- Hjelland, I. E., Svebak, S., Berstad, A., Flatabø, G., & Hausken, T. (2007). Breathing exercises with vagal biofeedback may benefit patients with functional dyspepsia. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 42(9), 1054-1062. 40 patients randomised; biofeedback group breathed at 6 breaths per minute, 5 minutes a day for 4 weeks. Drinking capacity on a soup drink test (p = 0.02) and dyspepsia-related quality of life (p = 0.01) improved more than in controls; baseline vagal tone and intragastric volume did not change. One small trial, not replicated (abstract, PMID 17710670). 10.1080/00365520701259208