1 · 内皮受损 (10-20 岁就开始)
高血压、高血糖、烟雾和氧化压力反复戳伤内皮, 让它产生的 变少, 这种内皮功能障碍早于 升高和斑块出现。动脉粥样硬化不是一次性事件, 是一场几十年的慢性炎症。起点: 慢性高血压 / 高血糖 / 烟雾 / 氧化压力反复戳穿内皮的耐受。最早可逆的指标: 产生 ↓ → 内皮功能障碍, 这一步先于 升高、先于斑块、先于任何症状。
· 吸烟者: 烟雾里的氧化剂淬灭 NO, 内皮可用的 NO 下降
· 糖尿病人: 慢性高糖让 eNOS 解偶联, 造的 NO 比基线还少
· 持续高血压: 内皮反复被剪切力撕扯, 通透性升, 内膜结构疏松
关键句: 内皮不是被糊住的, 是被慢慢戳坏的。任何能保护内皮的事 (戒烟 / 控糖 / 控压 / 运动) 都在阻断 Step 1, 越早收益越大。