1 · 黄斑是什么黄斑是视网膜中央负责中心视力的一小块区域，叶黄素、玉米黄质等色素在这里高度富集。黄斑是视网膜中央一个直径约 5mm 的黄色小区域，负责中心视力、色觉和精细视觉（阅读、识别人脸）。它的黄色主要来自叶黄素和玉米黄质，外加第三种内消旋玉米黄质（meso-zeaxanthin：和玉米黄质是同一个分子的不同立体形态，一般认为是视网膜自己拿叶黄素改出来的）。这几种色素在黄斑富集，浓度可达血浆的 1000 倍。RCT · 高RCT · 低
2 · 双功能：滤镜加抗氧化叶黄素和玉米黄质一边滤掉部分蓝光，一边作为抗氧化剂淬灭活性氧，保护最容易被氧化的视网膜。它们做两件事：① 吸收 400-500nm 的蓝光，在光到达感光细胞之前先滤掉一部分，减少光氧化损伤；② 作为抗氧化剂淬灭活性氧。视网膜是全身代谢最活跃的组织之一，膜上富含多不饱和脂肪酸，又持续受光照——是最容易被氧化的地方。RCT · 高
3 · 年龄相关性黄斑变性年纪大后 RPE 清理感光细胞旧膜盘的效率下降，废物堆成 drusen，细胞慢慢死亡，这就是 AMD。视网膜色素上皮（RPE）每天吞噬感光细胞脱落的旧膜盘。年纪大了清理效率下降，废物堆积成 drusen，RPE 和感光细胞慢慢死亡——这就是 AMD。叶黄素/玉米黄质的滤镜和抗氧化作用，被认为能减轻这一过程承受的光氧化压力；它们最多让进展变慢，不能逆转已有的损伤。RCT · 高
4 · AREDS2 证据在已有中期黄斑变性的人里，额外加叶黄素/玉米黄质没有显著减少进展，但它可以替换带肺癌信号的 β-胡萝卜素。AREDS2（2013 JAMA）：4,203 名已有中期黄斑变性、或一只眼已到晚期的人，中位随访 5 年，终点是进展到晚期黄斑变性。结果要分两层读。主要比较：在原来的 AREDS 配方上再加叶黄素/玉米黄质，进展到晚期的风险比 HR 0.90（98.7% CI 0.76-1.07），没有统计学意义；加鱼油、两者都加也一样。换成分：去掉 β-胡萝卜素没有让进展变差，还甩掉了它的肺癌信号（2.0% 对 0.9%，多数发生在已经戒烟的人身上），所以研究者认为叶黄素/玉米黄质可以替换它。今天给中期患者的配方，就是这个换过成分的版本。探索性的次要分析里，服叶黄素/玉米黄质的人比服 β-胡萝卜素的人进展略少；这类分析只能当线索，不是主结论。关键：这是给已有中期病变的人的配方，不是预防，更不能逆转晚期黄斑变性。食物来源：深绿叶菜（菠菜、羽衣甘蓝）、蛋黄。RCT · 高