1 · 睾酮随年龄的缓坡 · 单一切点的陷阱
睾酮随年龄缓慢下降, 人与人差得又远, 所以一条切点总会扫出一截低于线的中老年男性, 而低于线不等于病。男人过了某个年龄都该补睾酮, 是男性健康营销里最常见的一句话. 这一幕的回答是: 真正的迟发性性腺功能减退 (LOH) 比这句话暗示的少得多 —— 但要看清这一点, 先得明白为什么表面上低睾酮的人看起来那么多.睾酮随年龄是缓坡, 不是断崖
· 30 岁以后, 睾酮大约每年降 1-2%
· 到很老仍然测得出来, 没有哪一天可以叫关掉了
· 同龄人之间差得很远: 健康成年男性的总睾酮参考区间是 264-916 ng/dL (Endocrine Society 2018 采用), 高的那头是低的那头的好几倍, 两个人都没病
单一切点的陷阱
· 常用的低睾酮切点是 < 300 ng/dL (各实验室略有不同)
· 拿一条切点去扫普通中老年男性, 年纪越大, 落到线下的人越多 —— 一条缓坡加上很宽的个体差异, 必然有一截尾巴掉到线下
· 媒体和睾酮诊所把这截尾巴直接说成病. 数字未必算错, 但它回答的是有多少人低于一条线, 不是有多少人病了
为什么一条切点不够
· 生理性下降 ≠ 病理性 LOH: 随年龄缓慢下降是正常老化, 本身不需要治疗
· 症状 ≠ 低睾酮: 疲倦、性欲下降、体能下降在普通老化里也很常见, 不一定来自睾酮
· 早晨 vs 下午: 睾酮清晨最高, 下午到晚上可以低 30-40%; 下午抽的血常常是假性偏低
· 波动: 同一个人两天可能分别测出 600 和 350 ng/dL, 所以单次低值要复测
· 总睾酮 vs 游离睾酮: 真正能进细胞干活的, 是游离的那份加上松挂在白蛋白上的那份, 不是被 紧紧抓住的部分 (最后一步讲)
下一步: 用五类可逆原因给表面上的低睾酮消肿.