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尿路 · 菌靠纤毛粘上管壁
大肠杆菌用 P 型纤毛粘上皮 · 蔓越莓 PAC 是诱饵不是杀菌 · Cochrane 只在复发女性和部分儿童有信号 · 不是果汁处方
最后更新：
先读这一段 大多数尿路感染从肠道来的大肠杆菌开始。 科普内容，不替代医师诊断或处方；有症状或在服药请咨询医师。
故事路径
第 1 章
菌先要粘住
Bacteria have to stick first
大多数尿路感染从肠道来的大肠杆菌开始。尿一冲, 粘不住的菌就走了。能留下的, 靠菌毛——P 型纤毛认上皮上的糖受体。粘上了才能繁殖、才能发炎。
所以这一岛的第一刀不是杀菌, 是别让它粘上。肾脏那一岛讲的是滤过和浓缩; 这里讲的是膀胱和尿道那层上皮。红旗 (发热、腰叩痛、孕妇、男性首发) 是就医, 不是多喝一种果汁。
所以这一岛的第一刀不是杀菌, 是别让它粘上。肾脏那一岛讲的是滤过和浓缩; 这里讲的是膀胱和尿道那层上皮。红旗 (发热、腰叩痛、孕妇、男性首发) 是就医, 不是多喝一种果汁。
第 2 章
PAC 是诱饵, 不是酸
PAC is a decoy, not the acid
Howell 1998 把蔓越莓里拦住 P 型纤毛的东西写成缩合单宁 (原花青素, PAC), 不是水果有多酸。体外 10 到 50 微克/毫升就测得到抗粘附; 蓝莓同属也有, 大多数别的水果没有。这是一封通讯, 不是临床试验。
读法: 机制是占住菌毛的糖结合位点, 让菌粘不到上皮。把它写成酸化尿液杀菌, 是把诱饵读成了消毒液。
读法: 机制是占住菌毛的糖结合位点, 让菌粘不到上皮。把它写成酸化尿液杀菌, 是把诱饵读成了消毒液。
第 3 章
Cochrane 覆盖了谁
Whom Cochrane actually covers
Williams 2023 把果汁、片剂、胶囊放在一起看有症状且培养证实的尿路感染。中等把握: 总体 RR 0.70 (0.58-0.84; 26 项, 6211 人)。拆开之后, 信号在复发的女性 (RR 0.74)、儿童 (RR 0.46)、以及做过膀胱相关干预、因此易感的人 (RR 0.47)。养老院老人、孕妇、神经源性膀胱排不空, 现有证据不支持。
数字是谁可能受益的形状, 不是货架上那瓶该喝多少。最佳 PAC 剂量这篇综述也没钉死。
数字是谁可能受益的形状, 不是货架上那瓶该喝多少。最佳 PAC 剂量这篇综述也没钉死。
第 4 章
甘露糖是另一只诱饵
Mannose is a different decoy
1 型纤毛认的是甘露糖。D-甘露糖被当成可溶性诱饵: 菌去粘糖, 就不去粘上皮。Kranjcec 2014: 急性发作治完后 308 名复发女性, 每天 2 克粉末对硝基呋喃妥因对不预防, 六个月复发 14.6% / 20.4% / 60.8%。对上无预防的 RR 是 0.239, 和抗生素组没有分开。这是一项试验, 作者自己要求重复。
两只诱饵认的是两种纤毛, 不要并成一种果汁万能。急性发热性肾盂肾炎这一岛不回答——那是就医。
两只诱饵认的是两种纤毛, 不要并成一种果汁万能。急性发热性肾盂肾炎这一岛不回答——那是就医。
参考文献 · 3
- Howell, A. B., Vorsa, N., Der Marderosian, A., & Foo, L. Y. (1998). Inhibition of the adherence of P-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries. New England Journal of Medicine, 339(15), 1085-1086. Correspondence: the anti-adherence activity is from condensed tannins (proanthocyanidins), not the acidity of the fruit. Detectable at 10-50 micrograms per millilitre in vitro. A letter, not a clinical trial. 10.1056/NEJM199810083391516
- Williams, G., Stothart, C. I., Hahn, D., Stephens, J. H., Craig, J. C., & Hodson, E. M. (2023). Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(11), CD001321. Moderate-certainty evidence: cranberry products reduced symptomatic, culture-verified UTIs (RR 0.70, 95% CI 0.58-0.84; 26 studies, 6211 participants). Benefit in women with recurrent UTIs (RR 0.74), children (RR 0.46), and people susceptible after an intervention (RR 0.47). No support in institutionalised elderly, pregnant women, or neuromuscular bladder dysfunction. 10.1002/14651858.CD001321.pub7
- Kranjcec, B., Papes, D., & Altarac, S. (2014). D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World Journal of Urology, 32(1), 79-84. After acute cystitis treatment, 308 women: 2 g D-mannose daily vs 50 mg nitrofurantoin vs no prophylaxis for 6 months. Recurrent UTI 14.6% vs 20.4% vs 60.8%. D-mannose RR 0.239 vs no prophylaxis; not different from nitrofurantoin. Single trial; authors asked for replication. 10.1007/s00345-013-1091-6