1 · 肥大细胞挂满 IgE过敏体质的人, 鼻黏膜肥大细胞表面早已挂满针对某种过敏原的 IgE, 细胞里的颗粒预装着组胺, 正在待机。过敏体质的人, 免疫系统早已对某种过敏原造出了 IgE 抗体。这些 IgE 像一根根小天线, 挂在鼻黏膜的肥大细胞 (mast cell) 表面。肥大细胞体内塞满了颗粒, 里面预装着组胺 (histamine) 等待命的信号物质。此刻一切平静——这套系统只是在待机, 等一个它认定的敌人出现。综述 · 高
2 · 过敏原交联两个 IgE过敏原再次进入鼻腔时, 一颗过敏原同时搭住相邻的两个 IgE, 这种交联就是肥大细胞收到的开火信号。下次这个过敏原 (比如花粉) 飘进鼻腔, 关键的一步发生了: 一颗过敏原同时搭住相邻的两个 IgE, 像在它们之间架起一座桥——这叫交联 (cross-linking)。注意: 必须是两个 IgE 被同时桥接才触发, 单个 IgE 被占住并不算数。正是这座桥, 成了肥大细胞收到的开火信号。综述 · 高
3 · 脱颗粒 · 组胺爆发收到交联信号后, 肥大细胞几分钟内脱颗粒, 把预装的组胺等物质一股脑倒进周围组织。交联的信号一进细胞, 肥大细胞就脱颗粒 (degranulation): 预装的颗粒几分钟内冲到细胞膜、破口而出, 把组胺等物质一股脑倒进周围组织。这是一场早已备好弹药的瞬间爆发——不需要现造, 所以过敏反应来得又快又猛。综述 · 高
4 · 症状 · 免疫认错了敌人组胺让血管扩张、腺体分泌、神经发痒, 引出喷嚏和流涕, 这是免疫系统把无害的东西认成了敌人, 不是免疫力不够。组胺一散开, 就让血管扩张、腺体分泌、神经发痒——于是几分钟内连环喷嚏、清水样鼻涕、眼鼻发痒全来了。关键的反直觉点: 这整件事是免疫系统对一个无害的东西认错了敌人, 是过度活跃、方向错了, 不是免疫力不够。所以抗组胺药有用 (挡住组胺这一步), 而想靠增强免疫力来治过敏, 方向完全反了——你要的是让这套误报的系统冷静下来, 而不是给它加油门。综述 · 高