1 · HPA 轴四站压力反应走一条四站链：下丘脑释放 CRH → 垂体释放 ACTH → 肾上腺皮质释放 皮质醇 → 皮质醇回头抑制下丘脑和垂体（负反馈）。这条链在急性压力下能收能放，靠的就是那一脚刹车。综述 · 低
2 · 慢性压力后：钝化，不是飙高慢性倦怠后，HPA 轴常被钝化：同样一件糟心事，分泌的皮质醇比该有的少，日曲线被压平。很多人以为长期压力 = 皮质醇一直高。慢性倦怠常常相反：HPA 轴被推太久后，同样一件糟心事，分泌的皮质醇比该有的少，日曲线被压平。这叫 hypocortisolism。不是腺体没力气，而是链上的调节参数被重设了。综述 · 低
3 · 五个候选位置研究者提出五个可能重设这条链的位置，从垂体受体、负反馈到靶组织，没有一个是腺体用坏了。研究者提出五种解释，没有一条是腺体用坏了：① CRH 长期高频 → 垂体受体下调（门铃一直响，铃声音量被调小）② 负反馈过敏感 → 一点皮质醇就把整条链按停③ 肾上腺对 ACTH 反应减弱④ 某层合成速率降低（可逆，不是器官损坏）⑤ 靶组织对皮质醇更敏感 → 系统顺势把产量调低综述 · 低
4 · 被压平的曲线两头出问题钝化压平的是皮质醇一天里的落差：早上冲不上去，人提不起劲；晚上降不下来，人累却睡不好。皮质醇是一条波形，不是一个水位。健康节律：晨起上冲（CAR）启动你，白天缓降，夜间最低让身体修复。钝化破坏的是落差：早上那一下不够 → 提不起劲；晚上降不干净 → 累但睡不好。这不是矛盾，是同一条被压平的曲线的两端。单次抽血测一个点，对判断帮助有限。综述 · 低指南 · 共识