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牙周 · 沟里的菌群把炎症养活
牙周炎是菌群失调不是几颗经典致病菌 · 牙龈卟啉单胞菌当钥匙打开中性粒细胞 · 局部炎症能进血 · 不是排毒按摩
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先读这一段 牙齿和牙龈之间那条浅沟, 平时被中性粒细胞和补体守着, 菌群各司其职。 科普内容，不替代医师诊断或处方；有症状或在服药请咨询医师。
故事路径
第 1 章
牙龈沟是一个生态位
The sulcus is a niche
牙齿和牙龈之间那条浅沟, 平时被中性粒细胞和补体守着, 菌群各司其职。沟一加深, 氧气掉下去, 厌氧菌才有地方住。这一岛要讲的不是刷没刷干净那么简单, 是这条沟里的平衡被谁撬开了。
Hajishengallis 2015 把旧模型翻掉: 牙周炎不是少数几颗经典致病菌单干, 是一群菌各干各的、合在一起才把炎症养肥。氟那一岛管的是牙釉质怎么矿化; 这一岛管的是牙周膜和牙槽骨前面那层软组织。
Hajishengallis 2015 把旧模型翻掉: 牙周炎不是少数几颗经典致病菌单干, 是一群菌各干各的、合在一起才把炎症养肥。氟那一岛管的是牙釉质怎么矿化; 这一岛管的是牙周膜和牙槽骨前面那层软组织。
第 2 章
钥匙菌把守卫调开
A keystone pathogen turns the guard
Hajishengallis 把牙龈卟啉单胞菌写成目前证据最硬的钥匙病原体: 它自己不必占多数。它用 TLR2 配体和牙龈蛋白酶做出类似 C5 转化酶的活性, 局部 C5a 升高, 中性粒细胞被带着转, 杀不死菌、却把炎症留着。炎症渗出的蛋白正是这群菌的食物。
于是出现一个反直觉的圈: 炎症不是单纯的防御失败, 是被当成营养来源养下去。把牙周炎写成没刷牙, 会把这把钥匙从解释里拿掉。
于是出现一个反直觉的圈: 炎症不是单纯的防御失败, 是被当成营养来源养下去。把牙周炎写成没刷牙, 会把这把钥匙从解释里拿掉。
第 3 章
沟里的炎能进血
Inflammation in the groove can enter blood
沟里的溃疡面每天都有机会让菌和碎片进循环。Sanz 2020 的 EFP/世界心脏联盟共识把重度牙周炎和心血管疾病写成相互独立的关联, 机制候选是菌血症加上全身炎症, 不是一句口腔不干净所以心脏坏了。
共识也写了牙周治疗对心血管终点和替代指标的影响——有信号, 但不是一张洗牙等于降梗死的菜单。这一幕只画那条从沟到血的漏, 诊断和手术留给牙医。
共识也写了牙周治疗对心血管终点和替代指标的影响——有信号, 但不是一张洗牙等于降梗死的菜单。这一幕只画那条从沟到血的漏, 诊断和手术留给牙医。
第 4 章
不是排毒按摩
Not a detox massage
能画下来的只有这一句: 钥匙菌把中性粒细胞调开, 群落靠炎症吃饭, 漏出去的炎在血里能被量到。 淋巴排毒按摩那一套不在这条链上——淋巴系统那一岛已经拆过运输, 不是把牙周沟里的菌排掉。
氟保护的是釉质; 这一岛保护的是沟。两件事都要做, 不要并成口腔护理等于排毒。
氟保护的是釉质; 这一岛保护的是沟。两件事都要做, 不要并成口腔护理等于排毒。
参考文献 · 2
- Hajishengallis, G. (2015). Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nature Reviews Immunology, 15(1), 30-44. Periodontitis is a dysbiotic inflammatory disease. A polymicrobial community, not a few classic periopathogens, subverts the host response; Porphyromonas gingivalis is the best-documented keystone pathogen. Local inflammation can mediate pathology at distant sites. 10.1038/nri3785
- Sanz, M., Marco del Castillo, A., Jepsen, S., Gonzalez-Juanatey, J. R., D'Aiuto, F., Bouchard, P., Chapple, I., Dietrich, T., Gotsman, I., Graziani, F., Herrera, D., Loos, B., Madianos, P., Michel, J. B., Perel, P., Pieske, B., Shapira, L., Shechter, M., Tonetti, M., Vlachopoulos, C., & Wimmer, G. (2020). Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. Journal of Clinical Periodontology, 47(3), 268-288. EFP/WHF workshop: independent associations between severe periodontitis and CVD, mechanistic links (bacteraemia, systemic inflammation), and the impact of periodontal therapy on cardiovascular and surrogate outcomes. 10.1111/jcpe.13189