1 · 雌激素下降 · 脂肪重新分布
卵巢功能衰退、雌激素下降后, 脂肪从臀腿的皮下脂肪转向腹部的内脏脂肪, 后者直接分泌炎症因子。围绝经期 (40-55 岁) 卵巢功能衰退, 从 100-300 pg/mL 降至 <20 pg/mL。这不是线性下降——是波动的, 这就是为什么围绝经期症状 (潮热、盗汗、情绪波动) 不规则。脂肪重新分布:
绝经前: 雌激素促进皮下脂肪 (臀部、大腿), 这是梨形绝经后: 雌激素缺乏 → 脂肪转向内脏脂肪 (腹部), 这是苹果形机制: 雌激素调节脂肪细胞分化和脂解, 缺乏后内脏前脂肪细胞增殖增加
为什么重要: 皮下脂肪相对代谢安全 (甚至有保护作用), 内脏脂肪直接分泌炎症因子 (、、resistin) 进入门静脉 → 胰岛素抵抗、血脂异常、心血管风险。
这不是中年发福的自然规律——是激素变化驱动的脂肪分布改变。